Может ли у ребенка быть инсульт. Инсульт в детском возрасте: особенности болезни у детей и лечение. Последствия и профилактика микроинсульта

В статье обсуждаем инсульт у детей. Рассказываем о причинах его развития, первых признаках и симптомах. Вы узнаете, какие бывают особенности заболевания у детей, как его правильно диагностировать и лечить, возможные последствия, прогнозы и профилактика.

Инсульт у детей

Своевременное поступление крови в мозг обеспечивает его бесперебойную работу, а также работу всего организма. Когда подача крови нарушается, наступает инсульт. Мозг перестает получать питательные вещества и кислород, в результате возникают повреждения его тканей.

Форма инсульта у детей может отличаться в зависимости от критериев оценки.

По возрасту малыша инсульт бывает:

• Перинатальный. Возникает в период с 28 недели беременности матери до 1 месяца жизни новорожденного.
• Детский. Возникает с 29 дня жизни и до совершеннолетия.

По типу происхождения инсульт подразделяют на:

• Ишемический - приток крови временно останавливается из-за тромба, который закупоривает мозговой сосуд. Сгусток может образоваться в любом сосуде организма и вместе с током крови попасть в сосудистую систему мозга. Бывает тромботическим, эмболическим и нетромботическим (вызван длительным сужением артерий).
• Геморрагический - кровеносный сосуд разрывается, кровь в больших количествах начинает скапливаться под оболочкой мозга либо в его веществе, создает повышенное давление на прилежащие ткани и нарушает их деятельность. Бывает паренхиматозным, субдуральным, субарахноидальным и эпидуральным.

Причины развития

При геморрагическом инсульте происходит разрыв кровеносного сосуда. У детей возникает по следующим причинам:

• аневризма, то есть выпячивание и истончение артериальных стенок;
• черепно-мозговая травма;
• интоксикация либо авитаминоз;
• опухоль;
• повышенное артериальное давление;
• болезнь крови, включая лейкоз и гемофилию;
• нарко- или алкогольная зависимость матери.

При ишемическом инсульте тромб перекрывает кровоток, вызывая инфаркт мозга. Причиной появления такого тромба могут быть некоторые заболевания:

• порок сердца (врожденный);
• ветрянка, менингит и другие инфекционные заболевания;
• протезирование клапанов сердца;
• бактериальный эндокардит;
• сахарный диабет;
• церебральный васкулит;
• аномальное развитие вен, артерий и капилляров.

В некоторых случаях ишемический инсульт происходит из-за проблем матери в ходе беременности и родов. У нее может повыситься кровяное давление с отеком конечностей. Околоплодные воды могут отойти слишком рано, за сутки до родов, или начнется отслойка плаценты, прервав внутриутробное насыщение ребенка кислородом.

Подросток может заработать ишемический инсульт, если употребляет амфетамин, кокаин, или, если он отравился изониазидом, манинилом.

Первые признаки и симптомы

Взрослый и детский инсульт мало отличаются друг от друга по симптоматике.

Первые признаки:

• резкая слабость;
• невнятная речь;
• ухудшение зрения;
• помутнение сознания.

Малыши 2-4 лет испытывают также:

• проблемы с аппетитом;
• апноэ (трудности с дыханием);
• судороги ног либо рук;
• задержку в физическом развитии.

У детей старшего возраста начинается:

• паралич отдельной конечности, а затем всего тела;
• ухудшение концентрации внимания;
• вялость речи.

В зависимости от того, в каком полушарии мозга произошло кровоизлияние, могут меняться и симптомы. При правостороннем инсульте нарушаются движения левой части туловища, и ребенок с трудом застегивает пуговицы на этой стороне рубашки. Он не может нормально измерять размер и положение объектов.

При левостороннем инсульте ребенку трудно говорить, поскольку левое полушарие отвечает за речь и работу языка. Движения правой части тела становятся резкими и неповоротливыми.

Если вы заметили у малыша любой из следующих симптомов, незамедлительно вызывайте скорую помощь:

• сильная головная боль, которая сопровождается рвотой;
• трудности с произношением слов или пониманием речи;
• головокружение, сложности с ориентацией в пространстве;
• внезапное ухудшение зрения;
• проблемы с глотанием;
• резкая потеря памяти;
• паралич одной стороны тела.

Особенности инсульта у детей

Особенность детского инсульта заключается в том, что, если мозговое кровообращение нарушилось в перинатальном периоде, у малыша долгое время не возникают явные признаки заболевания. Ребенок нормально развивается, только чуть медленнее, чем остальные дети. Поэтому очень сложно диагностировать инсульт у новорожденных.

С другой стороны, мозг ребенка постоянно меняется, его нервная система более пластичная, чем у взрослых. Поэтому и реабилитационные способности детей намного выше. При своевременной постановке диагноза и адекватном лечении происходит восстановление большей части нарушенных функций организма.

Диагностика и лечение

Самый важный период времени, когда врачебная помощь становится максимально эффективной, это первые три часа после появления симптомов инсульта. Если вы заподозрили этот диагноз, выполните следующие простые действия:

1. Посмотрите на улыбку ребенка - насколько она симметрична и естественна.
2. Попросите его поднять вверх руки - нет ли слабости в одной из конечностей.
3. Произнесите любое предложение и попросите малыша повторить услышанное - есть ли нарушения в произношении слов, верно ли запомнил.

Кривая улыбка, сложности с движением рук, нарушения коммуникации - три признака вероятного инсульта. Самое время звонить врачу.

Для обнаружения патологии невролог предложит следующие виды диагностики:

• рентгенографию;
• допплерографию для проверки кровотока в сосудах;
• МРТ головного мозга;
• клинический анализ мочи и крови;
• эхоэнцефалографию.

Во время терапии детского инсульта врачи стабилизируют нормальную температуру тела, уровень глюкозы в крови. Специалисты наблюдают за уровнем артериального давления, снимают судорожные приступы при помощи противосудорожных препаратов, проводят нейропротекцию для защиты тканей мозга.

Подробнее о доврачебной помощи при инсульте вы узнаете в следующем видео:

Последствия

Нарушенное кровоснабжение мозга у ребенка может вызвать серьезные последствия:

• церебральный паралич;
• умственную отсталость;
• плохое зрение вплоть до слепоты;
• сложности с нормальной коммуникацией.

Даже если ваш ребенок избежал этих последствий, он будет проходить регулярное наблюдение у физиотерапевтов, логопедов и нейрореабилитологов.

Прогноз и профилактика

У детских инсультов прогноз неблагоприятный - 5-16% случаев приводят к летальному исходу, около 80% детей остаются инвалидами, и лишь 5% получают полное выздоровление.

Прогноз значительно улучшается при своевременно оказанном лечении. Повторные случаи наблюдаются гораздо реже. Хотя у 70% детей все равно остаются определенные неврологические нарушения, и 40% из них нуждаются в беспрерывном стороннем уходе.

Безусловно, наилучший вариант - вообще не допускать развитие инсульта у ребенка. Однако это не всегда зависит от наших возможностей. В случае, если приступ уже случился, врачи дают несколько рекомендаций для профилактики рецидива:

• минимизировать компьютерные игры и разговоры по мобильному телефону;
• нормализовать режим сна;
• приучить ребенка к подвижным играм на свежем воздухе;
• обогатить рацион жирными кислотами Омега-3 и витаминами группы В;
• контролировать артериальное давление.

Самое важное правило - не пропускать осмотры у невролога, педиатра и кардиолога.

Что запомнить

1. У детей может возникнуть как ишемический инсульт, так и геморрагический.
2. При возникновении первых признаков инсульта необходимо немедленно вызвать скорую помощь.
3. Для профилактики повторного инсульта необходимо вести здоровый образ жизни, обогатить рацион витаминами и минералами, полезными жирными кислотами, следить за артериальным давлением.

Инсульт относится к заболеваниям, которые, что называется, и врагу не пожелаешь. Острое нарушение мозгового кровообращения с повреждениями на клеточном уровне, а именно это и происходит при инсульте, чревато тяжелыми последствиями вплоть до смерти.

Инсульт раньше считался болезнью пожилых людей. Даже выведено правило, что каждая прожитая после 20 лет декада в два раза увеличивает риск его наступления. Поэтому люди на вопрос «Бывает ли инсульт у новорожденных или детей старшего возраста?» отвечали отрицательно.

Однако развитие медицинских диагностических технологий позволило установить, что он случается и во внутриутробном периоде. Просто до изобретения компьютерных методов исследования врачи, не мудрствуя лукаво, ставили ребенку с психическими и двигательными отклонениями диагноз «детский церебральный паралич».

Инсульт случается и у детей

Прежде чем выяснить, чем опасен инсульт у детей, какие причины его вызывают, и какие симптомы наблюдаются при внезапном нарушении кровоснабжения мозга, следует классифицировать детский инсульт по времени и механизму развития. Поскольку причины, симптомы и последствия могут отличаться.

Инсульт по времени возникновения

• Если повреждение кровообращения мозга происходит в период между 14 неделей гестации и началом родовых схваток, инсульт классифицируется как фетальный.
• Перинатальный инсульт случается между 28 неделей беременности и 28 днем жизни новорожденного.
• Есть еще определение «неонатальный». Применяется, когда инсульт происходит в период между началом родовых схваток и 28 днями после рождения.

Чем вызвана такая перекрещивающаяся классификация, сказать сложно.

• Ювенальным инсульт считается, когда происходит в детском и подростковом возрасте (от одного месяца лет до 18 лет).

Инсульт по механизму развития

Фактор определяет два типа:

• ишемический;
• геморрагический.

Ишемический инсульт

Первый тип чаще всего встречается у взрослых людей и вызывается атеросклерозом сосудов, питающих головной мозг. Закупорка кровеносного сосуда холестериновой бляшкой или тромбом приводит к тому, что клетки мозга перестают получать кислород, а потом их ждет неминуемая гибель. У детей причины ишемического поражения иные.

Геморрагический инсульт

Второй тип вызывает разрыв сосуда в мозге. Кровь попадает в ткани мозга, в результате чего они теряют способность выполнять свои функции.

Причины инсульта

Могут быть разными в зависимости от периода развития ребенка.

Внутриутробный период

• В это время инсульт может поразить мозг ребенка из-за порока сердца.
• К ишемическому типу могут привести некоторые генетические заболевания, например: серповидноклеточная анемия.
• Геморрагический инсульт – нередкая причина при артериовенозной мальформации (аномалии, вызванной неправильным соединением сосудов).
• Такой же тип инсульта бывает при аневризме сосуда.

Находясь в утробе матери, ребенок зависит от состояния ее здоровья.

1. Отслойка плаценты во время беременности ведет к ухудшению кровоснабжения плода, к ишемии мозга, что оборачивается инсультом.
2. Сахарный диабет – еще один негативный фактор.
3. Инсульт может случиться у плода, если у беременной женщины развилась преэклампсия. При ней повышается давление, отекают конечности. Преэклампсия бьет по многим органам, но больше всех страдает головной мозг.
4. Тяжелые инфекционные заболевания – еще одна причина.
5. Употребление наркотиков, алкоголя и курение повышают риски нарушения кровоснабжения мозга.

Период новорожденности

Инсульт у новорожденных имеет другие причины и представляет последствия осложненных родов. К таким последствиям приводят:

• разрыв плодного пузыря более чем за сутки до родов;
• затяжные роды, при которых ребенок испытывает кислородное голодание;
• черепно-мозговые травмы.

Череп малыша уязвим, и пострадать при родах может в силу различных обстоятельств.

1. Плод может оказаться излишне крупным для родового канала.
2. Травмировать черепные кости и мозг могут ригидная шейка матки или ее неполное раскрытие при быстрых родах.
3. Неудачные манипуляции медперсонала во время родов – еще одна причина травмы черепа.
4. Если ребенок недоношенный, у него могут оказаться излишне мягкие кости черепа.

Однако результат при всех осложнениях, ведущих к нарушению кровообращения мозга один и тот же – клеточная гибель мозга при инсульте у новорожденных.

Ювенальный период

В этот период инсульт вызывается либо травмами головы, либо васкулитами:

• аутоиммунными;
• инфекционными;
• медикаментозными.

Иногда причиной могут стать гемофилия или болезнь Моямоя. При гемофилии наблюдается плохая свертываемость крови. Моямоя – редкое заболевание, ведущее к утолщению артерий мозга и сужению их просвета вплоть до полного перекрытия движения крови.

Геморрагический и ишемический инсульт у ребенка (последствия)

Последствия могут быть различными, поскольку зависят от тяжести поражения мозга.

1. Легкий инсульт в фетальный или перинатальный периоды не дает четкую клиническую картину. Дети развиваются нормально, только более медленными темпами. Доктор Комаровский считает, что такие дети нуждаются в большем внимании и заботе со стороны родителей, чем их здоровые сверстники.
2. Более обширные поражения мозга часто приводят к эпилепсии. Судороги могут варьироваться от непроизвольной тряски одной рукой или ногой до общего приступа с потерей сознания и падения.
3. Могут наблюдаться:

• односторонняя слабость тела;
• трудности при передвижениях;
• частичная потеря зрения;
• проблемы с речью;
• пониженный интеллект;
• сложности в общении с другими людьми.

Признаки инсульта

Дети меньше склонны анализировать самочувствие, чем взрослые. Симптомы у наименее выражены, особенно это касается нетяжелых поражений, которые, например: дает микроинсульт у детей. Поэтому родители должны быть очень внимательны к изменениям в их поведении.

Об инсульте или микроинсульте могут говорить:

• различного рода судорожные телодвижения;
• внезапная рвота;
• жалобы на головную боль;
• головокружения и потеря равновесия;
• нечленораздельная речь;
• обездвиженность одной стороны тела;
• использование только одной руки в быту;
• трудности с глотанием;
• резкая смена настроения без видимых причин.

Первая помощь до приезда скорой:

1. Немедленно уложить ребенка в постель, под голову положить подушки, чтобы она возвышалась над уровнем постели на 30 градусов.
2. Расстегнуть одежду, чтобы не мешала дышать.
3. Обеспечить доступ свежего воздуха в комнату.
4. При появлении рвоты повернуть голову ребенка набок, чтобы он не захлебнулся рвотными массами. После рвоты очистить рот.
5. Сразу же вызвать неотложную медицинскую помощь, поскольку жизнь ребенка в опасности!

Без помощи невропатолога не обойтись

Что делать после инсульта

После курса лечения ребенок должен находиться под наблюдением различных медиков:

• невропатологов;
• физиотерапевтов;
• логопедов;
• специалистов по лечебному массажу

Лечебный массаж

Продолжительность восстановления и успешность реабилитации зависят от того, как будут выполняться их рекомендации. Не надо стесняться лишний раз переспросить, уточнить, чтобы не допустить ошибки в реабилитационный период. Полезно читать литературу по этой теме, смотреть телепередачи, заходить на сайты.

Даже если детский инсульт был тяжелым, надо помнить, что у ребенка происходит развитие центральной нервной системы, и шансов на возвращение к полноценной жизни у него больше, чем у взрослого человека. И эти шансы нельзя ни в коем случае упустить.

Микроинсультом называют повреждение мозговой ткани, небольшое по площади, которое произошло из-за нарушения кровообращения в сосуде небольшого диаметра: артериоле или капилляре. Восстановление функций в этом случае занимает до 24 часов или более суток, но менее трех недель.

Нередки случаи, когда микроинсульт остается незамеченным и недиагностированным вовремя

Симптомы микроинсульта иногда стерты, поэтому их часто пропускают, но знать о них очень важно, так как это является своеобразным «предупреждением» о возможном наступлении обычного инсульта.

Почему развивается микроинсульт?

Причины не отличаются у инсультов любого размера, меняется лишь диаметр поврежденного сосуда.

Факторы риска

Нарушения кровообращения редко развиваются у здорового человека. Обычно имеется ряд предрасполагающих факторов:

• Возраст старше 70 лет.
• Артериальная гипертония.
• Сахарный диабет.
• Заболевания сердца: мерцательная аритмия, хроническая сердечная недостаточность, пороки.
• Атеросклероз.

У лиц с данными заболеваниями риск получить микроинсульт выше, чем у остальных.

Механизм развития

Микроинсульт возникает вследствие ишемического поражения тканей мозга, при закупорке сосуда. Мозг – самый энергопотребляющий орган у человека. Для нормального функционирования ему необходим постоянный приток кислорода и глюкозы, путем метаболизма которой он получает энергию.

Если прекращается приток крови, собственных запасов хватает мозгу на пять минут. Если кровоснабжение восстановилось за этот период, никаких последствий не остается. Если нет – его функции останавливаются, клетки начинают страдать от недостатка питания и гибнут. Образуется очаг некроза, функция этого участка выключается, проявляются симптомы микроинсульта. Ухудшает состояние отек вокруг поврежденного места, в случае микроинсульта он может привести к увеличению зоны поражения и развитию более обширного инсульта.

Затем начинается процесс восстановления, когда макрофаги уничтожают зону некроза, вокруг нее формируется капсула из соединительной ткани, образуется киста головного мозга, формируется лакунарный инсульт.

Понятия «микроинсульт» и «транзиторная ишемическая атака» (ТИА) в чем-то схожи, симптоматика тоже. Однако, при ТИА нет субстрата – некроза, из-за которого развивается неврологический дефицит. При этом состоянии происходит кратковременное нарушение кровообращение в мозге, которое проходит самостоятельно и не оставляет после себя следов. Это тоже является неблагоприятным симптомом, но последствия его мягче, чем у малого инсульта.

Как обнаруживается микроинсульт?

Головная боль может быть одним из первых признаков микроинсульта

Первые признаки микроинсульта могут развиваться как постепенно, в течение нескольких дней, так и внезапно. К ним относится головная боль, головокружение, онемение конечностей. Они могут сопровождаться однократной рвотой, помутнением сознания, свето- и звукобоязнью, «туманом» в голове.

Симптомы микроинсульта зависят от его локализации. Могут появиться незначительная нечеткость речи, выпадение полей зрения, нарушение кожной чувствительности любой локализации, трудности координации движений и сохранения равновесия, моторная неловкость.

Может развиваться и другая ситуация. Если поврежденный сосуд очень мал (капилляр), то и очаг поражения будет весьма небольшим. Поэтому проявления микроинсульта могут и отсутствовать. К сожалению, это не значит, что все обошлось. Во-первых, на месте повреждения все равно образуется киста, а это значит, что участок мозга не работает (лакунарный инсульт). Во-вторых, причина, вызвавшая нарушение кровообращения не исчезла, а значит, ситуация будет повторяться неоднократно. Постепенно в мозге накапливаются очаги, а его функция повреждается все больше.

В начальной стадии снижаются объемы выполняемых нагрузок, прежде доступные и простые дела занимают все больше времени. Беспокоит шум в ушах, бессонница, головокружение, возникает реакция на погоду (метеолабильность).

Далее возникают нарушения памяти и внимания. Очень характерным является состояние, когда события прошлого помнятся очень хорошо и ясно, а вот недавно произошедшее не запоминается вовсе. Поэтому складывается впечатление, будто с человеком все в порядке, ведь он отлично рассказывает, что случилось с ним двадцать лет назад. Но при этом он не может рассказать, что ел на завтрак и куда положил ключи. Из-за этого обучение новым навыкам становится невозможным.

Микроинсульт может являться одной их причин расстройства памяти

Становится сложно сосредоточиться на выполняемом деле, внимание постоянно «уплывает», переключается на новые дела.

Мышление становится замедленным и «вязким». Человеку необходимо больше времени, чтобы сформулировать ответ на вопрос. Он «застревает» в теме, когда продолжает сообщать все новые и новые подробности вопроса после того, как задан новый. Закончить мысль становится очень трудно, потому что сообщается много ненужных подробностей.

Страдают также эмоции. Сначала человек становится излишне раздражительным и вспыльчивым, с трудом держит себя в руках и часто срывается. Затем он становится слезливым, когда любая мелочь может снизить настроение вплоть до плача. Однако, в силу нарушения внимания его можно легко отвлечь от болезненной темы, переживания забываются так же быстро, как вызывают огорчение.

В момент ухудшения кровообращения иногда возникает спутанность сознания, когда человек перестает осознавать, где он и что происходит, забывает, как пользоваться повседневными приборами, перестает узнавать родных.

Затем все приходит в норму, пациент не помнит, что с ним происходило. Часто родственниками это расценивается, как «причуды», поэтому на них не обращают внимания. Однако, это является очень грозным симптомом, говорящим о серьезном страдании мозга.

С увеличением объемов пораженной ткани мозга симптомы нарастают, состояние ухудшается. Если не проведено качественное обследование и не выяснена причина заболевания, часто устанавливают диагноз «дисциркуляторная энцефалопатия».

Диагностика

Проведение МРТ головного мозга

Не обнаруженный вовремя микроинсульт чреват развитием обширного инсульта или же формированием энцефалопатии. Чтобы не допустить подобного сценария, при первых признаках микроинсульта нужно обращаться к неврологу.

Самый достоверный способ выяснить состояние ткани мозга – магнитно-резонансная томография области головы.

На полученной серии снимков можно распознать все повреждения, их локализацию и размеры. Хорошими диагностическими возможностями обладает и компьютерная томография. Сделанные изображения отличаются высокой детализацией и помогают определить причину заболевания. Допплерография сосудов головы отслеживает ток крови и обнаруживает участки ишемии или геморрагии.

При контрастной ангиографии в сосуды добавляют вещество, которое делает их видимыми для рентгена. Полученные снимки отслеживают ход сосудов и обнаруживают, где они прерываются.

На электроэнцефалограмме видна степень нарушения функции головного мозга и локализация проблем.

Необходима также консультация терапевта, который выявит все предрасполагающие факторы: гипертонию, диабет, атеросклероз. Он назначит общий и биохимический анализ крови с липидным спектром, анализ мочи, ЭКГ. При необходимости назначают холтеровское мониторирование давления, УЗИ органов брюшной полости и другие исследования.

Нарушение кровообращения головного мозга – серьезная проблема, приводящая к инвалидизации, а иногда и к смерти. Знание о том, как проявляется микроинсульт, поможет вовремя обратиться к специалисту и предотвратить осложнения.

• Мусаев к записи Длительность лечения менингита
• Яков Соломонович к записи Последствия ОНМК для жизни и здоровья
• Пермяршов П. П. к записи Сроки жизни при раковой опухоли головного мозга

Копирование материалов сайта запрещено! Допускается перепечатывание информации только при условии указания активной индексируемой ссылки на наш веб-сайт.

Микроинсульт

Микроинсульт – это неофициальное название одной из самых легких форм ишемического инсульта – ТИА (транзиторной ишемической атаки). Термин «микроинсульт» давно и часто используется, особенно среди пациентов, хотя в официальной медицине такого диагноза не существует. Есть лишь инсульт определенного типа.

Касательно сути явления, микроинсульт – это обязательно преходящее острое нарушение мозгового кровообращения, симптомы которого зависят от локализации процесса. Важно отметить, что микроинсультом считается только такая разновидность инсульта, неврологические проявления которого проходят в течение 1 суток, так как участок поражения не успевает сформироваться.

У организма еще остаются компенсаторные резервы для того, чтобы ликвидировать нарушение кровообращения, однако они не беспредельны. И если не начать коррекцию факторов риска и не принимать меры по профилактике, следующий раз инсульт уже наверняка будет без приставки «микро».

Разновидности болезни

Микроинсульт классифицируют по степени тяжести:

• Легкая (длится не более 10-ти минут).
• Средней степени (длится от 10 минут до нескольких часов, неврологические симптомы полностью проходят).
• Тяжелая (длится от нескольких часов до 1 суток, могут сохраняться незначительные неврологические расстройства).

Также различают микроинсульты по локализации процесса:

• Вертебро-базилярная система.
• Сонная артерия.
• Церебральные артерии.

Причины и факторы возникновения

Следует отметить, что единого провоцирующего фактора возникновения данного заболевания не существует, это всегда совокупность нескольких нарушений здоровья. Основными причинами микроинсульта являются:

• Атеросклероз (сужение просвета сосудов мозга из-за атеросклеротических бляшек) Это огромный фактор риска, ведь чем уже просвет сосуда, тем больше вероятность микроинсульта). Основной причиной атеросклероза является гиперхолестеринэмия.
• Артериальная гипертензия (отсутствие контроля АД является причиной деградации стенок сосудов головного мозга с последующим формированием микроаневризм, что в совокупности с атеросклерозом приводит более чем к половине случаев возникновения инсультов).
• Сахарный диабет.
• Заболевания крови.
• Сердечные патологии, приводящие в повышенному тромбообразованию (фибрилляция предсердий, инфаркт миокарда, ревматологические болезни, эндокардиты, поражение клапанов различной этиологии, протезирование клапанов, пороки).
• Заболевания сосудов, преимущественно воспалительного и инфекционного характера, диссекция артерий, врожденные патологии.
• Остеохондроз.

Признаки и симптомы микроинсульта

Чтобы знать, как проявляется микроинсульт, нужно понимать, что его симптомы зависят исключительно от локализации процесса. Они почти никогда не бывают общемозгового характера. Обычно это проходящие конкретные неврологические нарушения.

Соответственно, признаки микроинсульта можно разделить на группы по бассейну артерии, в которой произошло нарушение кровообращения:

• Бассейн каротидной артерии (различные нарушения зрения на пораженной стороне, гемипарезы, патологии чувствительности, речевые изменения).
• Вертебро-базилярная система (головокружение, тошнота, дизартрия, диплопия, нарушение двигательной и чувствительной активности, гемианопсия, нарушение зрения).
• Глазные артерии (преходящая слепота одного глаза).
• Гиппокально-форникальная область (нарушение кратковременной памяти)

Осложнения при заболевании

Самое тяжелое осложнение, которое обычно бывает при микроинсульте, это сохранение проявившихся неврологических нарушений в легкой степени. Однако, если те причины, которые вызвали микроинсульт, не устраняются и пациент игнорирует свое состояние, нарушение мозгового кровообращения обязательно повторится и произойдет полноценный инсульт, который редко проходит без осложнений.

Диагностика

Ввиду кратковременности проявлений микроинсульта, пациенты не всегда обращаются к врачу. Тем не менее, если это случилось, основным критерием диагностики является наличие характерных неврологических симптомов.

Прежде всего, следует обратиться к неврологу – именно он знает, как лечить микроинсульт. Инструментальные обследования зачастую могут оказаться неинформативными, так как зона инфаркта могла и не успеть образоваться. Даже такие высокоинформативные методы, как компьютерная томография или УЗИ артерий мозга, которые обычно применяют, могут указать лишь на косвенные симптомы. К дополнительным факультативным методам диагностики относят:

• Ангиографию сосудов мозга.
• Эхокардиографию.
• Магнито-резонансную томографию.
• Позитронно-эмиссионную томографию.

Лечение микроинсульта

Из-за того, что неврологические симптомы в 90% процентах случаев проходят самостоятельно и внешне бесследно, лечение микроинсульта направлено на профилактику последующих более масштабных инсультов.

Основные направления, над которыми необходимо работать, следующие:

• Лечение артериальной гипертензии и строгий контроль давления.
• Лечение атеросклероза и контроль диаметра основных сосудов мозга.
• Лечение сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний.
• Контроль уровня глюкозы крови и постоянная поддерживающая терапия при наличии сахарного диабета.
• Соблюдение режима питания, отказ от курения.

Лекарства и препараты

При неообходимости медикаментозной терапии, больным назначают следующие препараты:

• Антиагреганты (аспирин, клопидогрел) – многолетний ежедневный прием.
• Антикоагулянты (гепарин, варфарин) – при наличии сопутствующих сердечно-сосудистых патологий.
• Статины (аторвастатин) – для снижение уровня холестерина.

Лечение народными средствами

Лечение микроинсульта народными средствами носит общеукрепляющий характер. Оно не способно заменить врачебных преписаний. Но при этом достаточно эффективно в качестве поддержки организма во время борьбы с проявлениями микроинсульта.

Основные рецепты таковы:

• Ежедневный прием настоя шалфея в течение месяца.
• Настой чистотела принимают по 20 капель трижды в день в течение 3 месяцев.
• Популярны настои и отвары еловых шишек, хвои и коры с постоянным ежедневным приемом.
• Хороший эффект дает использование смеси измельченного лимона, чеснока и меда. Кроме того, лимон можно использовать в виде компрессов, принимать с ним ванны и добавлять в еду и напитки.
• Оливковое масло смешивают с измельченным лавровым листом, медом и лимоном, слегка нагревают и принимают трижды в день в течение полугода по столовой ложке.

Профилактика

Профилактика мироинсульта включает в себя следующие мероприятия:

• Обязательный контроль АД и лечение артериальной гипертензии.
• Постоянный контроль уровня холестерина и глюкозы.
• Соблюдение режима питания.
• Прием антиагрегантов.
• Умеренные физические нагрузки.
• Своевременно выявление и лечение сердечно-сосудистых патологий.
• Повышенное внимание к возможному проявлению неврологических проявлений и консультация врача.

Диета при микроинсульте

Питание после микроинсульта корректируется, в зависимости от сопутствующих заболеваний, послуживших причиной нарушения кровотока. Обычно диета направлена на снижение холестерина.

Общие принципы таковы:

• Уменьшение потребления животных жиров: майонеза, сливочного масла, жирного мяса, сала и других аналогичных продуктов.
• Снижение потребления соли и сахара.
• Рекомендуется не злоупотреблять мучными блюдами.
• Увеличение в ежедневном меню количества фруктов, овощей, нежирного мяса, морепродуктов, орехов.
• Отказ от алкоголя, консервированной и маринованной пищи.

Особенности протекания микроинсульта у детей

Важной и опасной особенностью микроинсульта у детей является его «незаметность». Симптомы проявляются гораздо менее ярко, чем у взрослых, а неврологические проявления проходят быстро и их замечают редко. Микроинсульты у детей почти всегда происходят из-за тяжелых врожденных пороков сосудов, сердца или болезней крови.

Поэтому адекватного лечения дети зачастую не получают и вместо микроинсульта впоследствии наступает осложненный инсульт. Важно не относиться халатно к наличию нетипичных неврологических проявлений и своевременно обратиться к врачу.

Началась ли уже эпидемия гриппа в Санкт-Петербурге? По заявлению Роспотребнадзора.

В столичном регионе все поликлиники переведены в усиленный режим.

Микроинсульт

Микроинсульт у мужчин: первые признаки и симптомы

Микроинсульт у мужчин развивается от множества факторов. Это не только черепно-мозговые травмы, но и наследственность, курение или тяжелая физическая работа

Микроинсульт: последствия и основные факторы риска

Микроинсульт развивается в течение пары часов у подростков и зрелых людей. Стоит знать, что такое микроинсульт: последствия могут быть самыми тяжелыми

Микроинсульт, перенесенный на ногах

Несмотря на то, что микроинсульту подвержены многие из нас, мало кто понимает, что это такое. Особенно если это микроинсульт, перенесенный на ногах

Микроинсульт: лечение и профилактика

Микроинсульт: лечение должен пройти каждый пациент, кто не хочет повторения развития ишемического или геморрагического инсульта

Микроинсульт: первая помощь и лечение

Микроинсульт: первая помощь при мозговом ударе оказывается довольно просто. Стоит лишь выучить несколько основных приемов

Микроинсульт: лечение в домашних условиях после удара

Микроинсульт: лечение в домашних условиях не менее эффективно, если проводить его под присмотром врача и следовать общим рекомендациям

Восстановление после микроинсульта: цели, принципы, прогноз

Микроинсульт сигнализирует о нарушениях мозга и может привести к инфаркту. Поэтому так важно не игнорировать восстановление после микроинсульта

Микроинсульт: симптомы и последствия

Микроинсульт может стать причиной более серьезного приступа, поэтому нужно знать что такое микроинсульт: симптомы и последствия заболевания

Признаки микроинсульта: чем проявляет себя опасная болезнь

Основная опасность микроинсульта - в его слабовыраженных симптомах. Чтобы не допустить беду, следует знать, каковы признаки микроинсульта

Микроинсульт у женщин: признаки, лечение, профилактика

Микроинсульт у женщин особенно опасен после 50 лет, так как часто является предпосылкой к полноценной ишемии или геморрагии

Независимо от возраста и пола, есть болезни, которым подвержены все жители планеты. Речь идет не только о взрослых или пенсионерах, а даже о детях или молодых девушках. Так, можно столкнуться с инсультом или микроинсультом, который развивается на фоне хронических заболеваний, патологий и даже большого эмоционального потрясения.

Хотя при отсутствии оказания медицинской помощи или лечения микроинсульт может привести к гибели нервных клеток головного мозга, серьёзнымпоследствиям и даже отеку мозга.

Чем опасен микроинсульт?

Главная особенность и опасность микроинсульта заключается в том, что человек может страдать целой серией приступов, которые часто приводят к слабоумию или потере некоторых умственных, психоэмоциональных способностей. Также его сложно диагностировать, так как часто симптомы списываются на усталость, ослабление иммунитета. А, значит, нельзя вовремя начать лечение и исключить дальнейшую неправильную работу головного мозга.

Отличие микроинсульта от инсульта

Если сравнивать микроинсульт и обычный инсульт, то разницу заметить сложно. Так как первый часто относят к легкой фазе ишемического или геморрагического инсульта. Но все же речь идет о закупорке и разрыве малых сосудов кровеносной системы, когда кора головного мозга, как и определенные отделы, страдает не так сильно. Поэтому и симптоматика значительно уменьшена, не так выражена и протекает медленнее.

Основные виды микроинсульта

Тем не менее, микроинсульт делится на те же типы, виды и подтипы, что и инсульт, так как все зависит от места расположения очагов заболевания, наличия патологии и сценария развития. Выделяют ишемический и геморрагический инсульт, которые наблюдаются чаще всего. При этом на развитие уходит разное количество времени, а течение или проявления могут отличаться в значительной мере.

Ишемический

Ишемический микроинсульт сопровождается временным поражением клеток головного мозга из-за тромбов или закупорок, с последующим восстановлением. Причиной тому может служить повышенное давление, стресс, черепно-мозговая травма или патология кровеносной системы. При этом человек страдает головной болью, потерей сознания, потерей ориентации, рвотой и проблемами с речью. Проходит это уже через пару часов, но говорит о наличии проблем.

Геморрагический

Геморрагический микроинсульт может развиваться на фоне инфаркта, хронических болезней сердца, гипертонии и атеросклероза. Вследствие чего больной страдает мигренями, изменением цвета лица, проблемами с конечностями, параличом или онемением лица. Случается этот тип заболевания реже, чем ишемический, но ведет к более серьёзным проблемам. Так как могут образовываться лакурны, аневризмы.

Как вовремя распознать микроинсульт?

Чтобы вовремя остановить заболевание и начать лечение, необходимо больше узнать о симптомах микроинсульта. Так, наблюдается нарушение чувствительности, асимметрия лица, дрожь и мурашки по телу, сильный скачок давления, онемение лица или конечностей. Но все эти проявления можно разделить на несколько групп: нарушения чувствительности, речевого аппарата, работы мышц или неврология.

1. Чувствительность и нарушение ориентации. Данный тип расстройства происходит при наличии очагов микроинсульта в правой части головного мозга, которая и отвечает за эти процессы. При этом возникнуть симптомы могут еще за несколько часов или даже повторяться в течение одного-трех дней периодически. Зачастую происходит это утром или перед сном, поэтому многие путают легкое онемение ног или рук с усталостью. Но при дополнительном повышении давления лучше обратиться к врачу ради диагностики.
2. Нарушение речевых функций. Речевой аппарат может быть нарушен при наличии очагов воспаления в правой части головного мозга. При этом наблюдаются заминки в речи, путаница, неправильное произношение, перестановка слов в предложении. Дополнительным фактором, который свидетельствует о нарушении, является запавший язык или легкая асимметрия лица.
3. Нарушение работы мышц. Данное нарушение связано с разрывом капилляров или набольших артерий в правой части головной коробки. Тогда больной может столкнуться с онемением конечностей, параличом, дрожью в ногах, потерей ориентации или координации движений. Носят проявления временный характер, но иногда припадок занимает около пары часов, когда больной страдает дополнительными типами симптомов.
4. Невралгические нарушения. Неврологические нарушения связаны с левой частью головного мозга или мозжечка. И тогда особенно ярко проявляются все психоэмоциональные проявления. Это может быть мигрень, рвота, головокружение, резкий скачок давления, усталость, смена настроения, проявления агрессии или апатии.

Причины микроинсульта

Основная причина микроинсульта заключается в изменении мелких сосудов и спазмов. Особенно часто возникает болезнь на фоне стресса или большого эмоционального потрясения, при чрезмерной физической нагрузке, из-за перепадов атмосферного давления или магнитных бурь. Зачастую развивается микроинсульт у людейлет, ведущих нездоровый образ жизни или страдающих хроническими болезнями сердца, сосудов.

Кто относится к группе риска

К группе риска можно отнести людей, которые страдают:

• сахарным диабетом
• гипертонией
• патологиями или болезнями сосудов
• повышенным холестерином или ожирением
• алкоголизмом или зависимостью от сигарет

Не стоит исключать и генетику, наследственность. Так, часто люди, ведущие здоровый образ жизни, подвержены инсультам и микроинсультам из-за того, что в роду были люди с такими заболеваниями. Выявить данный факт можно заранее, если вовремя обратиться к врачу.

Последствия поражения мозга

Сложно сказать, каковы последствия микроинсульта, так как неизвестно, как сильно была поражена кора головного мозга. Иногда восстановление занимает пару часов, иногда несколько дней. А иногда полушарие теряет некоторые возможности полностью. Но из-за минимального поражения тканей мозга наблюдаются и нетяжёлые последствия. Это может быть потеря абстрактного мышления, уменьшение концентрации внимания, долгий процесс на математические вычисления. Также иногда проявляется временное онемение конечностей, дрожь или головная боль.

Последствия микроинсульта у детей и подростков

Если же говорить о последствиях для детей, то они страдают не меньше, чем взрослые. А иногда появление микроинсульта в раннем возрасте ведет к слабоумию, развитию аутизма и даже потере некоторых двигательных функций. Несмотря на то, что головной мозг и клетки у малышей восстанавливаются быстрее, неоднократное повторение заболевания накладывает большой отпечаток на состояние здоровья. Так, велика вероятность появления инсульта в раннем возрасте или зрелости, развитие гипертонии или атеросклероза.

Почему нельзя переносить микроинсульт на ногах?

Опасность перенесения инсульта на ногах опасна тем, что мы можем даже не подозревать о нем.

Речь идет о головокружении, раздражительности, потере координации. Так как на это часто не обращают внимания, или путают с другими проблемами, то и лечение начинают не вовремя. А тогда уже может развиться сильный неврологический дефект, который нельзя решить без помощи врачей.

При проявлении микроинсульта необходимо сразу вызывать скорую помощь. Далее постарайтесь открыть все двери и окна, расстегните рубашку больному, снимите галстук, чтобы обеспечить больший доступ кислорода. Также необходимо положить человека на спину, приподнять голову чуть выше и повернуть ее в сторону. Старайтесь как можно дольше держать больного в сознании и помогайте при рвотных позывах.

Основные способы лечения

Лечение заболевания может назначать только врач после обследования, диагностики. Больному могут предложить прием медикаментов или уколы, прохождение физиотерапии, хирургическое вмешательство, лечение первопричин и хронических болезней, отказ от нездорового образа жизни, понижение холестерина и сахара в крови. Также не стоит забывать о диете, гимнастике, прогулках на свежем воздухе и исключении стрессов, активных физических нагрузках.

Здесь вы узнаете про микроинсульт у мужчин: первые признаки и симптомы

А в этой статье мы расскажем об инсульте у детей http://insult-med.com/vidy/vozrast/detey

Народная медицина при микроинсульте

Народная медицина также предлагает массу вариантов для лечения и профилактики микроинсульта. Особенно рекомендуют настойки или компоты из сосновых шишек. Купить их можно в аптеке или изготовить самостоятельно, но тогда важно следовать основным правилам и рекомендациям. Также хороши хвойные ванны, прием настоек или отваров из липы, можжевельника, подорожника. Не стоит забывать и о сушёных ягодах черники, которая богата клетчаткой. Большинство из трав можно комбинировать с приемом медикаментов, но курс в два месяца лучше прерывать хотя бы на пару недель.

Восстановление после микроинсульта

Восстановление после микроинсульта может проходить как в специализированных учреждениях или больницах, так и дома. На это уходит до недели, но иногда требуются специальные процедуры. Это может быть гимнастика, прием медикаментов, работа с невропатологом, массаж или плаванье.

1. Диета и физическая активность. Диета и физическая активность особенно важна при поражении правой области головного мозга, когда к развитию болезни привел высокий уровень холестерина, ожирение или гипертония. При этом придётся отказаться от жирного и копченого, алкоголя и курения, а физическая активность может выражаться в ежедневных прогулках на свежем воздухе, гимнастике, плавании или походах в спортивный зал.
2. Психология. Так как от заболевания особенно страдает психоэмоциональная составляющая, то особое внимание нужно уделить помощи психологов, неврологов и приему медикаментов. Понадобятся специальные ежедневные тесты, упражнения для памяти и речи, иногда письма. Лучше не прекращать занятия даже после восстановления функций, так как иногда может развиваться вторичный микроинсульт.

Профилактика

Профилактика включает несколькопростых правил:

• отказ от курения и алкоголя
• избегание стрессов и нагрузок
• лечение хронических болезней, патологий
• включение физической активности
• лечение сахарного диабета
• диета

Прогноз

Если начать лечение или профилактику вовремя, то получится избежать серьёзных последствий и развития инсульта.

Если же этого не делать, то в будущем могут развиваться серьёзные проблемы и болезни, упадет иммунитет и возрастает вероятность инвалидности, слабоумия. Особенно нужно быть осторожным детям и людям до 35 лет.

Контролируя свое питание, образ жизни и состояние здоровья, можно прожить счастливую жизнь, так и не узнав, что такое микроинсульт.

Лечение Сердца

интернет-справочник

Признаки микроинсульта у детей

Поражение головного мозга считаются едва ли не наиболее распространенной патологией среди маленьких пациентов. Острая церебральная ишемия у новорожденного (ювенальный инсульт) стабильно входит в первую тройку по частоте встречаемости у больных детского возраста. Существует прямая корреляция между весом ребенка и вероятностью инсульта.

Так, среди детей нормального веса частота кровоизлияний составляет 10%, дети массой ниже полутора килограммов рискуют заполучить поражение мозга в 35-40% случаев. В наибольшей опасности недоношенные новорожденные весом менее 1 кг, у которых инсульты встречаются в 100% случаев. При этом именно ювенальный инсульт считается наиболее частой причиной смерти недоношенных младенцев.

Причины

Формирование микроинсульта и ишемии мозга у новорожденных сопряжено с целым рядом факторов:

• Травмы головы, полученные в период внутриутробного развития.
• Компрессия базилярных артерий (по этой причине часто развивается ишемия головного мозга у новорожденного).
• Инфекции внутриутробного периода.
• Избыточное кровообращение также может привести к кровоизлиянию в мозг у новорожденного.
• Формирование аневризм магистральных сосудов.
• Пороки сердца.
• Нарушения развития церебральных структур. В том числе транспозиция магистральных сосудов у новорожденных, которая характеризуется неправильным расположением вен и артерий.
• Ишемия у новорожденных может быть обусловлена нейроинфекциями.
• Неопластические процессы в головном мозге. В первую очередь, опухоли, киста сосудистого сплетения у новорожденного. Вызывают компрессию и инфильтрацию тканей головного мозга. Кисты сосудистых сплетений головного мозга отмечаются с частотой в 1-3% от всех наблюдений в неврологии.
• Развитие мальформаций (сращений вен и артерий).
• Гипоксия. Внутриутробное кислородное голодание влечет ие у детей (гипертонию, норма давления у детей составляет 60/40 мм ртутного столба). Сосуды младенцев отличаются хрупкостью и низким тонусом, потому часто формируется кровоизлияние в мозг у новорожденных.

Гипоксически-ишемическое поражение головного мозга у новорожденных не всегда приводит к инсульту, но повышает риск его возникновения в будущем.

• Недостаточность свертываемости крови.
• Гипотермия.
• Низкое содержание сахара в крови.
• Гидроцефалия (внутричерепное давление у детей нередко вызывается повышенной выработкой ликвора).
• Врачебные ошибки (неправильный прием родов).
• Тяжелые роды.

Ишемия головного мозга у новорожденных дополнительно обуславливается эндокринными патологиями (сахарным диабетом, гипоталамическим синдромом), токсическими поражениями сосудов и т.д. Наиболее часто у детей встречается геморрагический инсульт (составляют около 70%). Остальные 30% приходятся на ишемический инсульт.

Фото кисты в головном мозгу

Классификация

Все кровоизлияния можно подразделить в зависимости от локализации патологического процесса.

• Кровоизлияние в желудочки мозга. ВЖК у новорожденных встречается чаще всего. При этом основная группа риска - недоношенные младенцы. Кровь в данном случае изливается прямо в церебральные ткани. Если разрыв сосуда формируется в области, заполненной ликвором, кровь изливается в желудочки мозга.
• Эпидуральное кровоизлияние. Если внутрижелудочковое кровоизлияние у новорожденных поражает глубоко залегающие церебральные структуры, в данном случае страдают сосуды, локализованные между черепом и наружными областями мозга. Обуславливается черепно-мозговыми травмами.
• Субарахноидальное кровоизлияние. Развивается между внутренними церебральными структурами и веществом мозга. Разрыв аневризмы, ЧМТ, вот лишь некоторые возможные причины такого кровоизлияния у новорожденного.
• Субдуральные инсульты у детей. Кровотечения формируются между мягкими и твердыми оболочками мозга. Обусловлены тяжелыми родами и гипоксией.

Инсульту предшествует такое состояние, как ишемия головного мозга. У детей она протекает агрессивно и быстро прогрессирует. Выделяют три стадии патологического процесса:

• Церебральная ишемия 1 степени. Компенсированная стадия. Характеризуется обратимыми изменениями со стороны сосудов. На данном этапе возникает сужение вен и артерий головного мозга.
• Ишемия 2 степени у новорожденного. Стеноз магистральных сосудов становится стойким и выраженным.
• Ишемия 3 стадии. Для этого этапа характерно развитие множества микрокровоизлияний (микроинсультов). Третья стадия предшествует полноценному инсульту.

Если нарушение мозгового кровообращения у детей вызвано травмами, инфекциями, разрывом аневризмы, речь идет о геморрагическом инсульте. Ишемия не развивается либо выступает вторичным признаком (осложнением) в реабилитационный период.

Симптомы

Симптомы инсульта и микроинсульта у ребенка во многом схожи. На первый план выходят неврологические проявления:

• Косоглазие, быстрые движения глаз (нистагм), закатывание глазных яблок.
• Гипертермия либо нестабильность температуры тела (свидетельствует в пользу вовлечения в процесс ядер гипоталамуса).
• Тремор конечностей, судороги.
• Гипер- либо гипотонус мышц.
• Нарушения вегетативных функций организма (изменения со стороны сердечного ритма, дыхания, это грозные признаки, чаще отмечаются при поражении глубоких структур головного мозга).
• Падение артериального давления.
• Нарушения слуха.

Наблюдаются и иные очаговые симптомы со стороны речевого аппарата, мышечной системы, органов выделительной системы и т.д. Во многом симптомы инсульта и микроинсульта у новорожденных схожи с инфарктом мозга у взрослых пациентов. Кроме неврологической симптоматики отмечаются и общемозговые признаки:

• Тошнота.
• Рвота.
• Вертиго (кружится голова у ребенка).
• Головная боль.

Если приходится говорить о развитии заболевания у грудничка, выявить субъективные ощущения младенца можно по ряду внешних проявлений:

• Напряженное лицо.
• Постоянный плач.
• Изменение интенсивности голоса, его громкости.
• Яркая, выраженная реакция на минимальный внешний раздражитель (звук, свет, запах).
• Чрезмерное напряжение затылочных мышц.
• Бледность кожных покровов.
• Апноэ.
• Вялость, сонливость младенца.
• Частое срыгивание.

При микроинсульте клиническая картина схожая, с той лишь разницей, что длительность проявлений - от минуты до суток. Полноценная острая ишемия головного мозга характеризуется длительностью свыше 24 часов.

Диагностика

Диагностикой и лечением занимаются врачи-неврологи и нейрохирурги. Требуется комплексное обследование молодого пациента:

• МРТ/КТ. Считается «золотым стандартом» в деле диагностики поражений церебральных структур.
• Энцефалография.
• Допплерография сосудов.
• Ангиография сосудов.
• Нейросоннография.
• Люмбальная пункция (по показаниям).
• Анализы крови (общий и биохимический).

В комплексе данных исследований в совокупности с первичным осмотром и функциональными тестами достаточно для постановки верного диагноза.

Лечение

Терапия направлена на решение нескольких задач: купирование общемозговой и очаговой симптоматики, устранение кровотечения.

Важно начать лечение в первые шесть часов, поскольку в перспективе более длительного времени происходит массовая гибель нейронов.

Терапия может быть консервативной либо, в наиболее тяжелых случаях, нейрохирургической. Консервативная предполагает прием некоторых групп медикаментов:

• Мочегонных средств (при отеке мозга).
• Кровоостанавливающих средств (Викасола, Этамзилата, для остановки кровотечения при плохой свертываемости).
• Фенобарбитала при судорогах.
• Ноотропных препаратов (в период реабилитации).
• Восстановительных лекарственных средств (электролитов, хлорида калия, сульфата магния и т.д.).

Нейрохирургическая терапия требуется почти в половине случаев. Включает в себя минимально инвазивные методики:

• Люмбальную пункцию.
• Желудочковую пункцию.
• Отсасывание крови.

Эффективность хирургического лечения составляет 35-40% клинических случаев.

Осложнения

Последствия кровоизлияния в мозг у новорожденных могут быть плачевными. Сюда входят:

• Стойкие очаговые нарушения (речи, слуха, зрения, двигательной активности и т.д.).
• Умственная отсталость.
• Поведенческие проблемы.
• Летальный исход.
• Гидроцефалия.

Первая помощь

Помощь новорожденному требуется в первые же минуты с момента развития острой ишемии:

• Положить ребенка лицом вверх с согнутыми коленями.
• Приподнять голову.
• Обеспечить приток кислорода.
• Снять тугую одежду.
• Развернуть голову в сторону (если началась рвота).
• В срочном порядке вызвать бригаду врачей.
• Подготовиться к проведению мероприятий по реанимации.

Реабилитация

По окончании основных лечебных мероприятий показаны:

Программа восстановления разрабатывается индивидуально, исходя из типа инсульта, тяжести процесса, общего состояния здоровья молодого пациента.

Геморрагический инсульт у детей протекает более агрессивно, чем у взрослых. Диагностика и лечение поражений головного мозга у детей сопряжены с рядом трудностей, обусловленных хрупкостью младенческого организма.

Требуется комплексный подход, к тому же терапия должна начинаться как можно раньше. Только так можно обеспечить благоприятный исход течения болезни.

Практически все знают, что такое инсульт и насколько опасно данное заболевание, но среди людей можно встретить еще один термин, конкретного значения которого никто толком не знает, это микроинсульт. В данной статье речь пойдет о том, что это за патология, насколько она опасна и чем отличается от инсульта.

Что скрывает название?

Сразу необходимо уточнить, что в официальной медицине нет такого диагноза, как микроинсульт, не найти его и в Международной классификации болезней 10 пересмотра. Это исключительно разговорный термин, которым пользуются пациенты и врачи, чтобы объяснить человеку, что с ним произошло и подчеркнуть серьезность сложившейся ситуации.

Микроинсульт не может трактоваться как маленький инсульт (инсульт либо есть, либо его нет). Данное понятие в медицине существует под диагнозом переходящее нарушение мозгового кровотока (ПНМК), что означает неполадки мозговых функций сосудистого генеза, которые возникли внезапно и сопровождаются общемозговой или очаговой неврологической симптоматикой (как и инсульт), но проходят самостоятельно либо под влиянием лечения на протяжении первых 24 часов. При этом после перенесенного микроинсульта не остается никаких неврологических симптомов, что подтверждается данными дополнительных исследований (КТ и МРТ головного мозга).

Это самый частый вид клинических форм острого нарушения мозгового кровообращения. Хотя в этот раз (микроинсульт) больному и повезло (нет никаких остаточных явлений перенесенной проблемы), но даже единичный случай микроинсульта является своеобразным предупреждением организма для человека, чтобы срочно принять меры по профилактике острых нарушений мозгового кровообращения, ведь в следующий раз все может закончиться не так удачно.

Если обратиться к медицинской статистике, то у 40% пациентов, которые перенесли микроинсульт, на протяжении 3 ближайших лет развивается ишемический или геморрагический инсульт, причем, чем больше было переходящих нарушений мозгового кровотока, тем выше шансы полномасштабной сосудистой катастрофы.

Также необходимо подчеркнуть, что микроинсульт – это собирательное понятие, к нему относятся несколько видов переходящего нарушения мозгового кровотока:

• транзиторная ишемическая атака;
• церебральный гипертонический криз;
• острая гипертоническая энцефалопатия.

В основе патогенеза ПНМК лежит острая гипоксия головного мозга, которая длится несколько секунд или минут (до 3-4), после чего возобновляется нормальный кровоток и отмирания нейронов головного мозга не происходит, в отличие от истинного инсульта, когда некрозу и необратимым изменениям поддается участок мозговой ткани. Соответственно, после появления первых симптомов микроинсульта, они быстро проходят, и не остается неврологического дефицита, так как клетки полностью возобновляют свою функцию, чего никогда не бывает при инсульте.

Также нужно подчеркнуть, что ПНМК – это динамический диагноз, то есть точно ответить на вопрос, случился ли у пациента инсульт или нет, можно только спустя несколько дней тщательного наблюдения в стационарных условиях и проведения КТ головного мозга (есть ли очаги поражения мозговой ткани или нет). Потому все пациенты с предполагаемым диагнозом микроинсульт должны быть госпитализированы, а помощь им оказывают как в случае инсульта, чтобы не упустить драгоценное время в случае развития необратимого нарушения мозгового кровотока.

Провести дифференциальную диагностику между инсультом и микроинсультом позволяет компьютерная томография головного мозга

Причины и предрасполагающие факторы микроинсульта

Причины и факторы риска микроинсульта ничем не отличаются от таковых при настоящем инсульте. Чаще всего к данному заболеванию приводят:

• атеросклеротическое поражение сосудов, как известно, атеросклероз – это системное заболевание, если человек страдает ишемической болезнью сердца, то у него непременно присутствуют атеросклеротические бляшки и в сосудах головного мозга;
• гипертоническая болезнь и частые гипертензивные кризы;
• заболевания сердечной и сосудистой системы (мерцательная аритмия, врожденные или приобретенные пороки сердца, операции на сердце по замене клапанов, ИБС, эндокардит и миокардит, сердечные аритмии и блокады);
• сахарный диабет, особенно 2 типа;
• сдавление церебральных и экстракраниальных артерий извне (опухоль, остеофиты при шейном спондилезе, грыжа шейного позвоночника, расслоение артерий, их аневризмы) или их спазм;
• воспалительные повреждения артерий головного мозга инфекционной или аутоиммунной природы (васкулиты);
• врожденные заболевания сосудистого русла мозга (различные мальформации сосудов, фиброзно-мышечная дисплазия артерий);
• повышают риск ПНМК прием оральных контрацептивов, приступы мигрени, курение, заболевания системы крови, варикозная болезнь нижних конечностей, возраст, избыточный вес.

Гипертоническая болезнь – самая частая причина микроинсульта

В подавляющем большинстве случаев при микроинсульте страдают мелкие артериальные сосуды, которые питают кровью маленький участок головного мозга.

Знание причин и предрасполагающих факторов развития ПНМК необходимо каждому, кто планирует заниматься первичной или вторичной профилактикой сосудистых катастроф в организме.

Первые признаки микроинсульта

Первые признаки и симптомы микроинсульта варьируют в широком диапазоне, который зависит от диаметра и локализации пораженного артериального сосуда, а также от механизма развития нарушения (тромб, эмбол, спазм, сдавление, срыв ауторегуляции мозгового кровообращения и пр.). В некоторых случаях человек может даже не подозревать, что у него случился микроинсульт, например, обычное головокружение, головная боль, онемение и покалывание в руке на протяжении нескольких секунд, расплывчатость зрения, мышечная слабость могут быть признаками транзиторной ишемической атаки.

В остальных же случаях нарушения развиваются очень быстро и не остаются без внимания, так как имеют выраженный характер и похожи на симптомы настоящего инсульта.

• резкое затерпание какого-либо участка тела или конечности, ощущение “ползания мурашек”;
• резкая мышечная слабость в руке или ноге;
• потеря чувствительности определенного участка кожи;
• резкая головная боль и повышение артериального давления, головокружение;
• внезапное нарушение зрения;
• паралич ноги или руки;
• опущение уголка рта, невозможность улыбнуться;
• нарушение речи;
• судороги, рвота, тошнота, спутанное сознание.

Если вы заметили хотя бы один их выше описанных симптомов у себя или у окружающих вас людей, непременно вызовите скорою и окажите первую помощь пострадавшему, потому что такие признаки могут указывать, как на инсульт, так и на ПНМК.

Симптомы микроинсульта

Характерной особенностью клинической картины микроинсульта является кратковременность присутствия патологических симптомов с дальнейшей их быстрой регрессией. Также признаки ПНМК различаются в зависимости от вида нарушения. Рассмотрим их подробнее.

Церебральный гипертонический криз

Данный вид переходящего нарушения мозгового кровообращения встречается чаще всего (2/3 всех пациентов с данным диагнозом). Причиной является гипертоническая болезнь, а в основе патогенеза симптомов находится срыв ауторегуляции мозгового кровообращения. Здесь возможно два варианта. Первый – в результате резкого повышения давления мозговые артерии слишком расширяются, что приводит к гиперперфузии мозговой ткани, венозному полнокровию и отеку мозга. Второй вариант развивается при постепенном нарастании давления, когда артерии мозга суживаются в ответ на повышение системного давления, что приводит к гипоксии и кислородному голоданию нейронов.

Признаки неспецифичны. Пациенты жалуются на резкую распирающую или пульсирующую головную боль, головокружение, тошноту и рвоту, шум и звон в ушах. Как правило, очаговых симптомов не наблюдается, но могут проявляться судороги, легкое нарушение сознания, синдром менингизма. При измерении давления оно повышено до высоких цифр.

Головная боль и головокружение могут быть признаками микроинсульта

Транзиторная ишемическая атака

Транзиторная ишемическая атака чаще всего развивается из-за атеросклеротического сужения сосудов, закупорки сосудов эмболами или тромботическими массами. Причины и механизмы развития данного вида переходящего нарушения кровотока мозга такие же, как и ишемического инсульта. Разница заключается только во времени перекрытия сосуда и последствиях: при ТИА – это несколько секунд или 3-4 минуты, симптомы при ликвидации закупорки артерии проходят бесследно, при ишемическом инсульте изменения необратимые, так как причинный фактор действует дольше, нежели нейроны способны сохранять жизнедеятельность без крови (4-6 минут).

В клинической картине ТИА преобладают очаговые неврологические симптомы. Можно наблюдать онемение отдельных участков тела, параличи и мышечную слабость одной из конечностей, нарушение зрения, слуха, речи, асимметрию лица, судороги, потерю чувствительности отдельных участков кожи. В некоторых случаях наблюдаются и общемозговые симптомы.

При ТИА указанные признаки быстро исчезают, в отличие от инсульта, при котором они могут даже прогрессировать.

Острая гипертоническая энцефалопатия

Данное ПНМК имеет такой же механизм развития, что и первый вариант гипертонического церебрального криза, но отличается от него по длительности и степени патологических изменений в мозговой ткани. Если вовремя не устранить высокое артериальное давление, то нарушение кровообращения в головном мозге прогрессирует, что приводит к выходу жидкой части крови из переполненных сосудов в нервную ткань с развитием отека головного мозга, который является опасным для жизни состоянием. Симптомы аналогичные мозговому гипертоническому кризу, но имеют более выраженный характер.

Если вовремя не оказать пациенту помощь (быстрое и дозированное снижение артериального давления), то острая гипертоническая энцефалопатия может привести к летальному исходу.

Первая помощь при микроинсульте

Объем мероприятий неотложной доврачебной и врачебной помощи ничем не отличается при микроинсульте и настоящем инсульте, так как отличить эти состояния в начале болезни практически невозможно.

• непременно вызовите скорую помощь;
• нужно положить пациента на твердую поверхность (вдруг понадобится проведение реанимационных мероприятий) с приподнятым головным концом для профилактики отекания мозговой ткани;
• если человека рвет, то нужно повернуть ему голову набок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути и не вызвали асфиксию;
• нужно расстегнуть пострадавшему воротник и пояс, чтобы они не сдавливали тело, также необходимо обеспечить доступ свежего воздуха;
• если у вас присутствует возможность измерить АД, то сделайте это непременно – в случае его резкого повышения можно принять таблетку гипотензивного средства, которое вам советовал доктор в таких случаях, самостоятельно вводить гипотензивные препараты парентерально запрещено – снижение давления должно быть дозированным, иначе вы рискуете только усугубить ситуацию;
• если пациент находится в состоянии клинической смерти – непременно начните реанимационные мероприятия и не прекращайте до приезда бригады скорой помощи.

Видео-инструкция о доврачебной помощи пациенту с подозрением на инсульт:

Первая помощь больным инсультом

Первая врачебная помощь зависит от клинической ситуации и включает мероприятия со следующими целями:

• дозированное снижение артериального давления в случае гипертонического криза;
• улучшение деятельности сердца;
• своевременное и адекватное возобновление мозгового кровообращения;
• коррекция реологических свойств крови;
• налаживание процессов микроциркуляции в мозговой ткани;
• улучшение метаболических процессов нервной ткани;
• профилактика или купирование отека мозга;
• симптоматическая терапия.

При микроинсульте на фоне проведенных мероприятий состояние пациента значительно улучшается, но, если этого не происходит или наблюдается прогрессирование симптомов, то, скорее всего, у человека случился инсульт.

Первые симптомы и помощь при остром нарушении мозгового кровообращения

Принципы лечения

Для быстрого и дозированного снижения артериального давления используют несколько групп гипотензивных медикаментов, которые вводят парентерально:

• внутримышечно вводят дибазол с папаверином;
• внутривенно магнезию с физраствором и фуросемид;
• также могут назначаться в зависимости от дополнительных симптомов обзидан, анаприлин, эуфиллин, аминазин, нифединин, натрия нитропрусид и пр.

Для нормализации сердечной деятельности назначают коргликон, дигоксин, кордиамин.

Для улучшения мозгового кровообращения вводят вазоактивные препараты – эуфиллин, кавинтон, никотиновая кислота, цинаризин, цитиколин, актовегин.

Для нормализации реологии крови и налаживания микроциркуляции используют аспирин, дипиридамол, сермион, пентоксифилин, антикоагулянты – гепарин и низкомолекулярные гепарины (фраксипарин, эноксапарин).

Для нейропротекции применяют препараты – цераксон, ноотропил, пирацетам, церебролизин, витамины группы В.

При отеке головного мозга назначают манитол, фуросемид, эуфиллин, кортикостероидные гормональные препараты, антигистаминные средства.

При частых ТИА, которые обусловлены атеросклеротическим сужением экстракраниальных артерий, возможно применение хирургического лечения в отделении сосудистой хирургии.

Микроинсульт как не пропустить

Последствия и профилактика микроинсульта

Как уже было сказано, микроинсульт не имеет непосредственных последствий, если не присоединяется отек головного мозга, что может привести к смерти. Но ТИА или другой вид ПНМК – это своего рода последнее предупреждение для организма. По статистическим данным примерно у 40% пациентов на протяжении первых 3 лет после ТИА развиваются обширные ишемические инсульты, а частые гипертонические кризы заканчиваются кровоизлияниями в мозг. Потому важным моментом профилактики фатальных сердечно-сосудистых катастроф является активное выявление и лечение состояний и заболеваний, которые к этому приводят.

Важное значение в профилактике отводится и коррекции факторов риска микроинсульта, модификации образа жизни, здоровому питанию, поддержанию нормальной массы тела, регулярным физическим упражнениям.

В официальной медицине такого понятия как микроинсульт не существует. Есть единственный конкретный диагноз - инсульт, когда при остром нарушении мозгового кровообращения, у человека буквально за несколько часов или минут возникает неврологическая симптоматика, либо общемозговая, либо очаговая.

Но на практике зачастую микроинсульт, миниинсульт это термины, которые используют и врачи, и пациенты. Давайте разберемся, что это такое, как он возникает и какие признаки свидетельствуют о том, что у человека был микроинсульт.

Что такое микроинсульт

Микроинсульт – это некроз мозговых тканей из-за тромба или резкого сужения (ишемический) мелкого сосуда. Нередко его путают с транзиторной ишемической атакой, когда ухудшается питание головного мозга, что ведет к временному появлению неврологической симптоматики мозговых расстройств. Атака всегда обратима и не доводит ткань мозга до некротических изменений. Она может длиться от нескольких минут до суток. При микроинсульте некротические изменения тканей минимальны, но они есть и полной обратимости процесса нет, хотя после него пациент может вполне прилично компенсироваться и восстановиться.

Чаще всего транзитроная ишемическая атака происходит из-за тромба, что приводит к временной блокировке или ограничению кровоснабжения какого-либо участка мозга, но как правило, только мелких сосудов, а когда кровоток восстанавливается, то и «инсультоподобные» признаки исчезают. При истинном же инсульте пораженный сосуд или несколько сосудов так и остаются заблокированными.

По сути микроинсульт- это тот же инсульт, только поражающий мелкие сосуды головного мозга, поэтому нарушение малозаметно, и восстановление происходит быстро.

Коварство микроинсульта заключается в том, что человек не догадывается, что произошло, а ведь это является первым сигналом, предупреждением, что существует реальный риск возникновения серьезного инсульта в дальнейшем.

Установить то, что у человека было мелкоточечное кровоизлияние в мозг можно лишь в результате патологоанатомического исследования (см. простой тест на

определение риска инсульта

Факторы риска и причины микроинсульта

Многие ошибочно полагают, что инсульт и микроинсульт поражает людей старше 45 лет, однако, риск развития этого грозного заболевания увеличивается уже после 30 лет, особенно у метеозависимых людей, находящихся в состоянии хронического стресса, переутомления, при безмерных физических нагрузках. Кроме того существует ряд заболеваний, при которых повышается риск развития ишемического микроинсульта, это:

• Гипертония (особенно при гипертонических кризах)
• Атеросклероз сосудов головного мозга (см. повышенный холестерин в крови)
• Мерцательная аритмия, тахиаритмия и брадиаритмия
• Инфаркт миокарда

К провоцирующим факторам риска развития точечных кровоизлияний в головном мозге также относятся:

• Возраст. С возрастом риск значительно увеличивается, особенно после 60 лет. Но на сегодняшний день при прочих провоцирующих факторах и сопутствующих заболеваниях риск повышается уже после 35 лет.
• Переедание, ожирение, избыточный вес, нерациональное питание, употребление большого количества жирной пищи.
• Малоподвижный образ жизни, сидячая работа, отсутствие регулярной физической нагрузки.
• Злоупотребление алкоголем
• Курение
• Метеочувствительность
• Сахарный диабет
• Чрезмерные физические нагрузки
• Хроническое переутомление и стрессы

Причиной микроинсульта является спазм мелких кровеносных сосудов, питающих головной мозг, поэтому из-за точечного кровоизлияния часть клеток отмирает. Процесс отмирания клеток головного мозга при микроинсульте занимает в среднем 6 часов, а затем происходит постепенное восстановление поврежденного участка мозга.

Основные симптомы микроинсульта

Признаки микроинсульта идентичны симптомам серьезного инсульта, поэтому при появлении следующих недомоганий, человеку следует принять неподвижное положение, голову приподнять, положить холодное полотенце на лоб, обеспечить свежий воздух в помещении и вызвать «Скорую помощь». К основным симптомам относятся:

• Онемение лица и конечностей
• Головокружение и внезапная интенсивная головная боль (см. головная боль в области лба)
• Резкое повышение артериального давления
• Нарушение координации движений, возникают проблемы при ходьбе или удержании равновесия
• Гиперчувствительность на яркий свет и громкие звуки

Также могут быть дополнительные симптомы:

• Общая слабость - чувство оглушенности, разбитости, сонливости
• Возможно, но не обязательно - кратковременная потеря сознание
• Кратковременное ухудшение зрения
• Проблемы с речью, затруднение в произношении и понимании речи

Даже если проявляются лишь 4-5 из перечисленных признаков микроинсульта, это является поводом для незамедлительного медицинского осмотра и оказания соответствующей помощи.

Микроинсульты не проходят бесследно: несколько таких мелких нарушений мозгового кровообращения приводит к угнетению интеллектуальной функции вплоть до слабоумия (деменции).

Диагностика

В первую очередь – это томография. Томографами в настоящее время снабжены все приличные сосудистые центры, и исследование точно дифференцирует диагноз инсульта от транзиторной ишемии или объемных новообразований в мозге.

Лечение микроинсульта

При микроинсульте очень важно вовремя оказать медикаментозную медицинскую помощь. Терапия может быть эффективной только в первые 3 часа после начала характерных симптомов, поэтому, чем раньше будет доставлен человек в лечебное учреждение, чем быстрее ему окажут помощь, тем больше шансов у пациента на полное восстановление. Если же после микроинсульта прошло более 6 часов, любая терапия будет малоэффективна.

Для восстановления кровотока в пораженном участке головного мозга применяют следующие препараты:

• Тромболитики.
• Антикоагулянты. Прямые (Гепарин). Низкомолекулярные гепарины, надропарин (фраксипарин), эноксипарин (клексан), далтепарин (фрагмин). Непрямые - варфарин, синкумар, неодикумарин.
• Дезагреганты. Ацетилсалициловая кислота (аспирин-кардио, ТромбоАСС, аспилат). При ее непереносимости – клопидогрель, дипиридомол, тиклопидин.
• Вазоактивные препараты. Пентоксифиллин, винпоцетин, трентал, курантил.
• Низкомолекулярные декстраны. Реополиглюкин, реомакродекс.
• Гипотензивные. Применяют при АД > 180/105 мм.рт.ст. Ингибиторы АПФ (эналаприл, каптоприл). Блокаторы кальциевых каналов (никардипин).
• Нейропротекторы. При невысоком уровне доказательности эффектов, применяются в практической неврологии.

1. Антагонисты глутамата (препараты магния).

2. Ингибиторы глутамата (глицин, семакс).

3. Ноотропы (церебролизин, пирацетам).

4. Антиоксиданты (витамин Е, милдронат).

В восстановительном периоде пациенту показан - массаж, дыхательная гимнастика, лечебная физкультура, диета, физиопроцедуры.

Очень интересные исследования, проведенные американскими учеными, доказали, что применение сосновых шишек от инсульта, значительно сокращают последствия разрушения клеток мозга. Поэтому всем, кто находится в группе риска по микроинсульту, инсульту, да просто всем, кто следит за своим здоровьем, особенно людям после 40 лет, в профилактических целях можно проводить курсы такой терапии, употребляя настой или настойку из сосновых шишек. Об этом подробнее в нашей статье.

Последствия микроинсульта

Чаще всего после преходящих нарушений мозгового кровообращения заметных ближайших последствий не бывает. Однако, у некоторых людей после перенесенного микроинсульта могут наблюдаться такие нарушения как - ухудшение памяти, снижение концентрации внимания, рассеянность, также может появиться повышенная раздражительность, депрессивное состояние, плаксивость или наоборот агрессивность.

Но бывают случаи, когда буквально в течение 3 следующих дней после точечного кровоизлияния у пациента происходит серьезный геморрагический или ишемический инсульт. По статистике в 60% случаев после микроинсульта наступает повторная транзиторная ишемическая атака головного мозга. И, соответственно, последствия становятся более тяжелыми.

Перенесенное нарушение мозгового кровообращения должно служить поводом задуматься о состоянии своего здоровья и изменении образа жизни. Нормализовать режим отдыха и труда, физической активности, отказаться от курения и алкоголя, соблюдать диету, каждые 2-3 года проходить диспансеризацию, чтобы вовремя диагностировать и лечить ИБС, аритмии, гипертоническую болезни, атеросклероз, сахарный диабет и др. заболевания.

Расхожее мнение, будто инсульт сугубо «взрослая» болезнь – в корне неверно. Инсульт у детей не такое уж и редкое явление. Что еще страшнее – зачастую недуг поражает новорожденных. Безусловно, в большей мере от нарушений кровоснабжения мозга страдают все-таки пожилые люди, после 65 лет. Если же рассматривать статистические данные по детской заболеваемости, то картина такова: 6 случаев на 100 тысяч детей. К тому же следует отметить, что клиническая картина и первые признаки инсульта у маленьких детей будут несколько отличаться от взрослых проявлений.

Своевременное поступление крови в мозг гарантирует нормальное функционирование как самого органа, так и организма в целом. Если же его кровоснабжение нарушается, то возникает инсульт. Мозг оказывается без кислорода и необходимых питательных веществ, из-за чего страдают его ткани. Классификация кровоизлияний в область головного мозга у детей будет прямо зависеть от заданных критериев оценки. Так, опираясь на возраст малыша, выделяют:

• фетальный инсульт (во внутриутробном периоде);
• перинатальный (возникающий с 28 гестационной недели и до месяца жизни младенца);
• детский инсульт (проявляется в период с 29 дня жизни ребенка до его совершеннолетия).

По типу происхождения инсульт головного мозга у детей разделяют на:

• ишемический;
• геморрагический.

Ишемический инсульт у ребенка возникает вследствие закупорки тромбом сосуда головного мозга (ишемии). Сгусток может сформироваться в любом из сосудов организма и посредством кровотока попасть в сосудистую систему головного мозга. Ишемический мозговой инсульт у детей также может быть тромботическим, нетромботическим и эмболическим.

Геморрагический инсульт у маленьких детей возникает вследствие разрыва кровеносного сосуда, из-за чего большие объемы крови начинают скапливаться под оболочкой мозга или же прямо в его веществе. Это провоцирует излишнее давление на близлежащие ткани и приводит к нарушению их функций. Он бывает паренхиматозным, субарахноидальным, субдуральным и эпидуральным.

Причины возникновения

Как уже упоминалось, геморрагический инсульт характеризуется разрывом сосуда. Почему такая проблема возникает у детей? Факторов и причин тому несколько:

• опухоль;
• аневризма;
• повышенное давление;
• черепно-мозговая травма;
• авитаминоз или интоксикация;
• заболевания крови (гемофилия, лейкоз);
• наркотическая либо алкогольная зависимость матери.

В случае с ишемическим инсультом тромб закупоривает сосуд, что и приводит к инфаркту. Формированию подобных тромбов может поспособствовать:

• сахарный диабет;
• церебральный васкулит;
• врожденный порок сердца;
• бактериальный эндокардит;
• протезирование сердечных клапанов;
• аномалии вен, артерий и капилляров;
• инфекционные недуги (ветрянка, менингит и прочие).

Изредка ишемическому инсульту у ребенка предшествуют проблемы матери во время беременности. Как правило, речь идет о стабильно высоком давлении, отслойке плаценты, прерывающей питание плода кислородом либо раннем отхождении вод (за сутки до родов). Что же до подростков, то у них возможен ишемический инсульт вследствие приема амфетаминов, кокаина либо из-за отравления манинилом или изониазидом.

Симптомы

Инсульт у детей имеет такие же симптомы, как и у взрослых. То есть отмечается затуманенность сознания, ухудшается зрение, неожиданно возникает слабость и речь становится невнятной. Однако диагностика состояния и выявление симптомов у младенцев зачастую затруднительно, так как они не в состоянии описать свое состояние, а родные редко акцентируют внимание на появление у малыша неврологических проявлений. Что же до детей от 1 года до 4 лет, то у них первые признаки инсульта могут сопровождаться еще и такой симптоматикой:

• апноэ;
• отсутствие аппетита;
• судороги конечностей;
• задержка физического развития.

У малышей постарше наблюдается снижение концентрации внимания и возможен паралич одной из конечностей, что потом распространяется на все тело. Существует также связь с полушарием мозга, в котором произошло кровоизлияние, поэтому симптомы могут видоизменяться. При поражении правого полушария усложняются движения левой части тела и у ребенка нередко бывают проблемы с застегиванием пуговиц на этой стороне одежды. Вдобавок малыш теряет способность адекватно оценивать положение и размер предметов. Если пострадало левое полушарие, то ребенку сложно говорить, поскольку данная область мозга отвечает за речь и работу языка. Также отмечается резкость и неуклюжесть движений правой части тела.

Головокружение или сильная головная боль как симптом инсульта у детей

Особо внимательно нужно отнестись к следующей симптоматике у детей:

• утрата памяти;
• проблемы глотания;
• односторонний паралич;
• резкое ухудшение зрения;
• сложности в произношении слов и в восприятии речи;
• головокружения, проблемы с пространственной ориентацией;
• интенсивная головная боль, что нередко сопровождается рвотой.

Если у ребенка наблюдается хотя бы один из перечисленных симптомов, следует без промедлений вызывать скорую помощь.

Диагностика

Важнейшим периодом, когда врачебная помощь максимально действенна, это первые 3 ч после проявления симптоматики инсульта. Если появилось подозрение на инсульт, нужно выполнить следующие действия:

• оценить симметричность и естественность улыбки малыша;
• попросить ребенка поднять руки вверх – так выявляется слабость одной из конечностей;
• произнести любую фразу и попросить кроху повторить услышанное: так определяются нарушения речи и памяти.

Если обнаружилась кривая улыбка, нарушения в движениях и речи, то, вероятнее всего, у ребенка инсульт и его нужно срочно госпитализировать. В условиях стационара, для подтверждения диагноза малышу могут назначить такие виды диагностики:

• МРТ мозга;
• рентгенографию;
• эхоэнцефалографию;
• допплерографию сосудов;
• лабораторные исследования мочи и крови.

Первая помощь

Пока не прибыла машина скорой помощи, нужно суметь оказать ребенку первую домедицинскую помощь. В первую очередь нужно уложить его на спину, подложив под голову высокую подушку (во избежание развития либо прогрессирования отека мозга). Далее, следует снять с малыша всю стесняющую одежду (расстегнуть ворот, пояс, ремень).

Затем открыть окно либо форточку для лучшего притока свежего воздуха. В случае рвоты нужно повернуть голову ребенка в стороны и очистить рот от слизи и рвотных масс. Если у малыша наступила остановка дыхания (при обширном инсульте) необходимо приступить к проведению реанимационных действий.

Лечение

После обнаружения первых симптомов инсульта у ребенка необходимо назначение лечения (в первые 3-6 ч), из-за очень быстрого поражения клеток мозга.
Ведь при их массовом поражении, последствия зачастую уже необратимы. В первую очередь врачами выявляется вид и причина инсульта, после чего устраняют самые опасные симптомы, провоцирующие прогрессированию инсульта (отек мозга, повышенное давление, проблемы в работе сердца).

При сильном болевом синдроме вводятся обезболивающие препараты, антиконвульсанты – при интенсивном судорожном синдроме, антиоксиданты и ноотропы для восстановления нейронов. Дальнейшее специфическое лечение будет напрямую зависеть от вида инсульта (ишемического или геморрагического). После стабилизации состояния пациента вводятся физиопроцедуры, ЛФК, массаж, работа с логопедом и психологом, а также проводят профилактику осложнений.

Осложнения и последствия

Последствия такого удара в детском возрасте могут быть довольно тяжелыми. Так, в дальнейшем возможно:

• развитие ДЦП;
• параличи и парезы;
• утрата зрения и слуха;
• умственная отсталость;
• стойкие нарушения речи;
• проблемы в работе тазовых органов;
• формирование умственной отсталости;
• устойчивые отклонения в координации движений;
• психологические проблемы (смены настроения, поведения, характера).

Своевременная диагностика и терапия при детских инсультах, способствует постепенному восстановлению функций мозга и минимизации последствий данной патологии.

Значительную роль в этом процессе играет настрой и моральная поддержка родителей, а также прохождение полного курса реабилитации.

Реабилитация

Восстанавливающие мероприятия у детей должны начинаться как можно раньше. Поэтому после оценки всех неврологических проблем и тяжести состояния маленького пациента, рассматривают вопрос о возможности проведения раннего реабилитационного курса. Подобные мероприятия выполняются по индивидуальному плану вначале в специализированных учреждениях, а после, на дому. Параллельно с этим, родителей посвящают во все нюансы восстановительной программы, чтобы они могли оказать психологическую поддержку ребенку на всех ее этапах.

Если у ребенка случился инсульт, то это говорит о том, что он страдает от острого нарушения кровообращения в головном мозге. В этом случае один из главных органов человеческого тела не получает необходимого количества полезных компонентов, из-за чего полностью нарушается его работа. Как правило, распознать проблему можно по некоторым симптомам.

Детский инсульт

Перед инсультом у любого человека происходит нарушение работы ЦНС. Однако есть и другие признаки, по которым можно определить, что ребенок в будущем может столкнуться с подобной проблемой. Дело в том, что у детей подобный недуг проявляется немного иначе.

Также нужно быть готовым к тому, чтобы предпринять экстренные меры для помощи малышу. Стоит учитывать, что на сегодняшний день инсульт у детей, причины возникновения которого могут быть самыми разными, встречается все чаще. Обычно это объясняется плохим питанием и экологией. Поэтому важно следить за работой сердечно-сосудистой системы малыша.

Если произошел инсульт у ребенка, то в этом случае речь идет об остром нарушении кровообращения, из-за чего у малыша появляются серьезные проблемы с нервной системой. Исходя из этого, существует несколько разновидностей этого неприятного состояния.

Геморрагический

Данная разновидность инсульта встречается у маленьких детей чаще всего. подразумевает собой разрыв сосудов с их последующим кровоизлиянием в соседствующие ткани. Из-за этого появляется гематома, которая давит на ткани.

При таком состоянии часто происходит отмирание нейронов. А если кровь прорывается в желудочки мозга, то в этом случае происходит заполнение полости кровью.

Ишемический

Такая разновидность инсульта у ребенка встречается значительно реже. В этом случае речь идет о закупорке сосуда или о его сокращении. На фоне подобной проблемы нарушается работа нейронов или полностью останавливается их работа. На первом этапе ишемического инсульта у детей прекращается обмен электролитами. Это приводит к остановке передачи нервных импульсов. Соответственно, нервные клетки перестают выполнять свою основную функцию. Если ребенок страдает от недостатка кровообращения, то это приводит к кислородному голоданию и к тому, что мозг малыша не получает питательные вещества. Так как остатки продуктов распада не выводятся из организма, это приводит к так называемому отравлению клеток. Именно в этот момент и наступает ишемия головного мозга.

В течение 3 минут может случиться так, что нейроны головного мозга могут полностью погибнуть. Если происходит отмирание целой группы клеток, то подобное явление называется некрозом. Помимо нейронов, в этом процессе также могут пострадать нервные клетки, которые находятся слишком близко к пораженным участкам.

Однако чаще всего при таком инсульте у ребенка клетки не погибают, но полностью перестают проводить нервные импульсы.

Внутриутробный или перинатальный

От данного инсульта малыш может пострадать еще до своего рождения. Однако осложнения подобного явления могут нанести вред на всю последующую жизнь ребенка. Чаще всего такое происходит с недоношенными малышами. У таких детей часто диагностируется нарушение развития. В некоторых ситуациях наблюдается паралич.

Если ребенок родился намного раньше срока, то в этом случае есть большой риск психических расстройств, от которых он будет страдать в дальнейшем. Кроме того, говоря о данной разновидности инсульта, стоит обратить внимание на вес малыша. Если он родился совсем маленьким (меньше 1 кг), то со стопроцентной вероятностью можно полагать, что у него был инсульт еще в утробе матери.

Также подобная неприятность может произойти в том случае, если была зафиксирована интоксикация организма. Подобное может произойти, если мать ведет неправильный образ жизни, когда она находится в положении. Если женщина употребляет алкоголь, курит или даже употребляет наркотики, то есть большой риск получить интоксикацию и навредить неродившемуся малышу.

От данной разновидности инсульта не застрахованы и те, кто проходит курс приема лекарственных препаратов. Также нужно быть осторожным дамам, которые в ходе своей работы находятся в непосредственной близости от токсинов. Они также оказывают разрушительное действие на плод.

Ювенальный

Подобные инсульты случаются с детьми в возрасте от 1 месяца до 18 лет. В этом случае есть некоторые отличия от перинатальной разновидности. В данной ситуации не только недостаток кислорода может спровоцировать такое состояние у малыша. Причин может быть намного больше.

Чем детский инсульт отличается от взрослого

Если говорить об отличительных чертах данной патологии, то в первую очередь стоит обратить внимание на то, что, если речь идет о малышах, то чаще всего родители отмечают неврологические проблемы. У взрослых людей, как правило, поражения затрагивают головной мозг.

Стоит отметить, что инсульт у детей до года, как правило, не имеет явных проявлений. Именно из-за этого диагностировать патологию практически невозможно. В более старшем возрасте у детей признаки инсульта проявляются также неярко. Иногда поражения мозга становятся последствием микроинсульта или инфаркта. В этом случае симптоматика у ребенка также будет слабо выраженной.

Для того чтобы вылечить ребенка и оградить от проблем в будущем, потребуются совершенно иные методы лечения. В этом случае такая же терапия, которая используется для взрослых, не подойдет.

Очень часто случается так, что у детей встречаются намного более серьезные осложнения. С другой стороны, в детском возрасте нейроны мозга работают намного лучше, чем у взрослых. При незначительном поражении тканей можно рассчитывать на довольно быстрое восстановление. Однако все зависит от многочисленных факторов.

Причины инсульта у детей

Если говорить о взрослых людях, то чаще всего они сталкиваются с такой проблемой на фоне атеросклероза артерий или повышенного давления. У детей появление инсульта обусловлено совершенно иными причинами. В этом случае есть масса вариантов. Например, если речь идет о геморрагическом инсульте у ребенка, то врачи чаще всего подозревают травмирование кровеносных сосудов в голове. Это могло произойти еще в утробе матери или во время родов, если ребенок получил повреждение. В редких ситуациях малыши получают травмы шейных отделов позвоночника в процессе рождения.

Также геморрагический инсульт может развиться на фоне:

• Артериальной аневризмы.
• Дефицита витаминов (особенно аскорбиновой кислоты).
• Интоксикации мозга на фоне разнообразных инфекций или под влиянием токсинов.
• Мозговой опухоли.
• Злоупотребления алкоголя или наркотиков, если мать не следит за своим образом жизни на протяжении беременности.
• Патологий кроветворной системы.
• Пониженной свертываемости крови.
• Рака крови.
• Нарушения синтеза гемоглобина.
• Малокровия и прочих патологий.

Если речь идет об ишемическом инсульте у ребенка, то в этом случае подобное может произойти на фоне:

• Различных инфекций (ветрянки, менингита, энцефалита и т. д.).
• Врожденных сердечных патологий.
• Инфекций сосудистой системы.
• Эндокринных патологий (сахарного диабета, деформации кровеносных сосудов и прочих недугов).

Если инсульт случился у ребенка в перинатальном или совсем юном возрасте, то в этом случае стоит обратить внимание на патологии, которые могли быть у матери. Во время вынашивания малыша она могла страдать от отечности ног, дородового отхода околоплодных вод и тяжелых родов.

Почему случаются инсульты у малышей более старшего возраста

Если речь идет о проблемах такого рода у подростков, то чаще всего они возникают на фоне тромбоцитоза. Это означает, что у юноши или девушки слишком высокая свертываемость крови. Согласно последним медицинским статистическим данным, до 50 % подростков до 18 лет уже обзаводятся всевозможными патологиями крови, что может привести к инсульту.

Симптомы инсульта у детей

Есть несколько признаков, на которые нужно обязательно обратить внимание. Например, если у ребенка наблюдается косоглазие или он слишком быстро двигает глазами, то это может быть первым признаком инсульта. Также стоит обратить внимание на то, не страдает ли он от нестабильной температуры тела, дрожания конечностей, судорог, гипертонуса или наоборот гипотонуса мышц, нарушений вегетативных функций в организме, резкого снижения артериального давления, проблем со слухом.

Также у детей часто наблюдаются сильные головные боли, тошнота, рвота, головокружение. Если речь идет о младенце, то выявить патологию намного сложнее, однако в этом случае стоит обратить внимание на несколько моментов.

Если малыш постоянно напрягает лицевые мышцы, часто плачет, меняет голос или резко реагирует на небольшие раздражители (звук, свет и т. д.), сильно напрягает затылочные мышцы, это значит, что нужно быть внимательнее к его состоянию.

Диагностика

В первую очередь нужно обратить внимание на поведение ребенка. Если он покажется родителям странным, нужно попросить его произнести какую-нибудь фразу, улыбнуться или совершить какое-либо действие (например, дотронуться до носа). Если это вызывает у него проблемы, то нужно незамедлительно обратиться к специалисту, который проведет соответствующее исследование.

Сначала проводится общий анализ крови. Если речь идет о геморрагическом инсульте, то в этом случае уровень лейкоцитов будет повышен. После этого выполняется коагулограмма. Благодаря полученным данным можно будет уточнить, нет ли у малыша проблем со свертываемостью крови. Дополнительно может потребоваться спинномозговая пункция.

Также выполняется МРТ головного мозга ребенка. На основе полученных данных специалист без каких-либо проблем сможет подтвердить или опровергнуть диагноз. Дополнительно могут провести КТ. Однако такие исследования доступны далеко не во всех регионах. Поэтому чаще родители могут рассчитывать только на МРТ головного мозга ребенка.

Как помочь малышу

Если родители отметили хотя бы один признак инсульта у чада, то нужно незамедлительно обратиться к врачам скорой помощи. Однако и до их приезда очень важно оказать первую помощь при инсульте в домашних условиях. Для этого необходимо выполнить ряд мероприятий, которые помогут улучшить состояние малыша.

Сначала его необходимо уложить на кровать лицом вверх и согнуть его ноги в коленях. Также следует приподнять голову малыша. Нужно открыть окна, расстегнуть одежду и предоставить ребенку приток свежего воздуха. Если у малыша начнет проявляться рвота, то необходимо незамедлительно повернуть голову набок, чтобы он не захлебнулся.

До приезда медиков первая помощь при инсульте в домашних условиях включает в себя подготовку к реанимационным мероприятиям. Для этого рекомендуется снять с него все металлические предметы и дождаться приезда врачей.

Лечение

Если речь идет о детском инсульте, то в этом случае рассчитывать на быстрое избавление от патологии не приходится. Первое время после приступа ребенок вынужден провести в реанимации, только после этого его переведут неврологическое отделение.

Для того чтобы быстрее оправиться от недуга, рекомендуется пройти восстановление в специальном реабилитационном центре. Лучше всего делать это в крупных городах РФ. Так как в подобных заведениях есть все необходимое оборудование. После того, как ребенок пройдет реабилитацию после инсульта в Москве или другом городе, он становится на учет у педиатра и невролога.

Методы терапии напрямую зависят от конкретной разновидности инсульта. Например, если речь идет об ишемическом приступе, то в этом случае часто проводится тромболитическая терапия. При геморрагическом инсульте требуется использование кровоостанавливающих препаратов.

Последствия

Если ребенок пострадал от приступа, то есть большая вероятность того, что он может погибнуть или по крайней мере остаться инвалидом. 10 % детей, которые перенесли инсульт, нуждаются в ежедневном уходе их родителей. Даже если малыш прошел реабилитацию после инсульта в Москве или любом другом городе, то всегда остается риск рецидива.

Есть риск того, что у малыша будут проблемы неврологического характера. У него могут появиться проблемы со слухом, зрением, двигательной активностью и т. д. Часто у малышей развивается ДЦП.