От чего появляется варикоз вен. Варикозное расширение вен (варикоз). Причины, факторы риска, диагностика, эффективное лечение болезни. Видео: комплекс упражнений для ног

При нормальном движении крови в организме человека активно работают как артерии, подающие кровь вниз, так и вены, возвращающие ее наверх – это два круга кровообращения, о которых говорят еще в школе при изучении анатомии человека. Процесс венозного кровообращения «запускается» сердцем, как и все в нашем организме, и за счет объединенной работы сердца и мышц кровь поднимается. Кровь поднимается толчками, с фиксированием на определенных участках, где в сосудах расположены клапаны, не позволяющие крови опускаться вниз.

При активном движении человека, например, при ходьбе, мышцы регулярно сокращаются и расслабляются, обеспечивая продвижение крови от нижнего клапана к клапану, расположенному выше по вене, и т.д. Это описание нормального хода крови по вене, но если клапан сокращается не полностью, если стенки вены вытянуты, если просвет вены стал шире, то происходит обратный отток крови, что вызывает нарушения в работе сосудов. Это заболевание вен получило название варикозное расширение. Подробно рассмотрим, в чем его причины, и возможна ли профилактика варикоза.

Почему клапаны перестают правильно работать?

Клапаны находятся только в соединительных (коммуникативных) венах, где соединяются поверхностные и глубинные вены. Работающие полноценно клапаны «пропускают» кровь в глубинные вены, но не дают ей возможности вернуться обратно, подталкивают ее вверх по кровеносным сосудам. При расширении вены между закрытыми клапанами образуется небольшой зазор, который дает возможность крови вернуться в глубинную или поверхностную вену.

Скопление крови приводит к дальнейшему растягиванию стенки сосудов, и зазор между клапанами увеличивается. Рефлюксы – патологические противотоки в поверхностные вены провоцируют образование звездочек, затем образуется венозный узел, который уже выступает из-под кожи, и порочный круг заболевания замыкается. Вырваться из этого круга самостоятельно без помощи врачей, используя только мази и таблетки, невозможно.

Вена никогда не сократится до нужного диаметра, потому что эластичность ее стенок потеряна, заболевание можно или замедлить, или прекратить с помощью хирургического вмешательства. Варикоз, его симптомы, причины, лечение – об этом надо знать больше, чтобы правильный образ жизни стал вашим принципом, и только тогда болезнь немного отступит, а ее развитие можно будет сдержать.

Неполноценная работа венозных клапанов провоцируется наличием неблагоприятных факторов, которые воздействуют на человека, и неправильный образ жизни – это лишь один из факторов. Вена не имеет своей системы сжатия-расслабления для проталкивания крови вверх, эту работу за нее делают мышцы.

Если же мышцы не активны из-за сидячей работы, малоподвижности человека, отсутствия тренировок или обычных пеших прогулок, многочасового сидения за рулем или у монитора компьютера, то «заработать» варикоз можно и без наличия генетической предрасположенности к нему. Следует знать и помнить, что при варикозе вен причины заболевания – это не только изменения, происходящие в сосудах ног, это целый комплекс изменений, который затрагивает весь организм человека.

Основные причины появления варикоза, классификация степеней заболевания

Если совсем не заниматься лечением варикоза, то от появления первых венозных звездочек на ногах до больничной койки понадобится совсем немного времени, и между человеком и мучительной смертью останется только один вариант спасения – хирургический скальпель.

Медики выделяют 6 основных стадий варикозного расширения вен:

Нулевая стадия , когда понемногу проявляются симптомы, похожие на симптомы варикоза – это тяжесть в ногах, отеки, иногда даже судороги во время ночного сна или отдыха. По результатам исследования Доплера или визуально определить наличие заболевания не удается.
1 стадия – симптомы остаются, к ним добавляют венозные звездочки, ярко выраженная венозная сетка на ногах.
2 стадия или стадия настоящего заболевания, когда человек сам может видеть под кожей узелки синюшного цвета или утолщенные вены. Иногда это прощупывается в мышцах при изменении положения тела. Поскольку есть узелки, значит, существует застой крови в глубинных венах, что способствует образованию тромбов.
3 стадия – это появление сильных отеков к вечеру. По утрам отеков может не быть, но в течение дня они опять возвращаются, ноги болят, часты судороги.
4 стадия характеризуется появлением трофических узелков, которые могут быстро перейти в стадию язв. Любое кожное воспаление провоцирует появление мокнущих участков. Цвет кожи на ногах меняется до темно-коричневого, почти черного. Возможно развитие атрофии кожи, трофических язв.
5 стадия – все вышеизложенные симптомы, зажившая и вновь открывающаяся трофическая язва.
6 стадия – это наличие незаживающей трофической язвы, склонной к расширению и углублению.

Хирургическое вмешательство может осуществляться уже на 1 стадии, когда стенки мелких сосудиков склеивают введением особого инъекционного состава. При помощи лазерной коагуляции склеивают крупные сосуды. В обоих случаях требуется реабилитация после операции: ношение специального трикотажа, отказ от высоких каблуков, кроме этого, категорически нельзя поднимать тяжести. При более сложных хирургических операциях на венах хирурги делают индивидуальные назначения на период реабилитации.

Действительно, большая часть больных с этим диагнозом – это женщины, причем у рожавших или дам, страдающих ожирением, степень риска «получить» варикозное расширение вен нижних конечностей гораздо выше, чем у тех, кто регулярно занимается спортом и много гуляет. Прием гормональных препаратов в период лечения от бесплодия или в климактерический период так же может привести к быстрому развитию варикоза.

Женщины в 2-3 раза более предрасположены к заболеванию, чем мужчины. Гормональная терапия считается еще одним фактором, способным спровоцировать варикоз, поскольку гормон желтого тела расслабляет мышцы, снимая мышечные спазмы, но это действие распространяется и на венозные стенки. Воспалительные явления в тазовых органах также провоцируют появление заболевания.

Женщины, носящие обувь на высоком каблуке, попадают в группу риска. Но если честно, то визуально отличить 7–сантиметровый каблук от 11-сантиметрового трудно, поэтому есть резон носить обувь на низком каблуке или непостоянно. Большинство женщин имеют либо сидячую работу, либо работу однообразную, связанную с одним положением тела. При сидячей работе надо устраивать себе часовые прогулки, при стоячей работе – удобный отдых хотя бы раз в час. Легкая гимнастика и массаж ног тоже будут не лишними.

Как правило, варикозом страдают водители-дальнобойщики, вынужденные много часов проводить за рулем. Сюда же попадают мужчины, занимающиеся спортом с высокими физическими нагрузками, строители, грузчики и те, кто вынужден заниматься работой, сохраняя одно положение тела. Высокое внутрибрюшное давление во время поднятия тяжестей вызывает нарушение работы сосудистых клапанов, равно как и давление в венах при постоянном сидячем положении тела. Кроме того, мужчины не склонны уделять столько внимания внешнему виду своих ног, как женщины, поэтому обращаются к врачу уже на поздних стадиях болезни.

Не зная, что варикозное расширение вен может затрагивать не только ноги, но и другие органы, мужчины могут получить варикозное расширение вен семенного канатика – варикоцеле, заболевание, которым страдает каждый десятый мужчина в стране. Бесплодие – вот результат этой болезни, хотя хирургическое вмешательство может исправить положение.

Причины варикоза малого таза

Частые запоры во время беременности, затяжной кашель, сильное чихание при простудных заболеваниях создают предпосылки для возникновения варикоза в венах, которые проходят вдоль прямой кишки. По сути, данный вид болезни – это геморрой, от которого может страдать любой человек. Надо своевременно лечить геморрой, правильно питаться, много двигаться, чтобы избежать патологии вен в данной области. Важно помнить, что где бы ни локализовался и лечение должны дополняться специальным образом жизни, учитывающим специфику заболевания.

Варикоз у подростков: причины

Все, что может спровоцировать варикозное расширение вен у взрослых, относится и к подросткам. В период полового созревания у мальчиков 14-15 лет варикоцеле проявляется из-за особенностей строения организма, повышенного гормонального фона, нервных перегрузок, связанных с физическими или эмоциональными нагрузками. Артериально-венозные свищи или отверстия межу сосудами могут стать причиной начала варикозного расширения вен на ногах.

У девочек перед началом менструаций также могут возникать отеки на ногах, тяжесть и боль в низу живота, в ногах, которые быстро проходят после прекращения выделений. Частые запоры из-за неправильного питания, стремления похудеть также могут провоцировать появление признаков варикоза.

Народные целители часто говорят, что у всех болезней есть первопричина – психологическое состояние человека. Как это понимать и насколько это верно? Нельзя же на самом деле серьезно относиться к тому, что болеют лишь те, кто психологически нестабилен. Относясь к тяжелым...

Варикоз или варикозное расширение вен является хроническим заболеванием. Один из признаков варикоза – расширение вен с одновременным нарушением процесса оттока крови и ее застоем в венозной системе.

Варикозное расширение вен имеет свои симптомы, которые могут развиваться под воздействием ряда причин. Это могут быть характерные выпячивания толстых, извилистых и крупных вен. Очень часто происходит именно варикоз нижних конечностей.

На начальных стадиях варикозной болезни можно обойтись без оперативного вмешательства и использовать другие методы лечения. Это позволит пациенту значительно улучшить состояние и остановить развитие болезни. Лечение варикоза без операции применяют и в случае, если хирургическое вмешательство по каким-либо причинам противопоказано.

Варикоз – патологическое локальное расширение просвета вен. Чаще встречается в сосудах нижних конечностей. Как правило, варикозное расширение вен возникает вследствие генетической предрасположенности, сидячего образа жизни, анатомического нарушения клапанного аппарата вен.

При варикозе существенно снижается элластичность вен на ногах и вены начинают расширяться. В самих венах имеются, так называемые заслонки, регулирующие постоянный кровяной поток. Если все работает правильно, то проблем нет. При нарушении работы возникает варикозное расширение вен. Клапаны перестают нормально закрываться и задерживают движение крови к сердцу. Давление нарастает и толкает кровь из толстых вен в более тонкие сосуды. Система тонких вен не приспособлена к такому давлению – происходит их растяжение и разрушение.

Становятся сильно заметные на ногах сосудистые сеточки, представляющие собой серьезную эстетическую проблему. Варикоз прогрессирует, тонкие ослабленные вены становятся все более выраженными, приобретают характерный синий цвет, утолщаются, и вскоре на них появляются узелки.

Причины варикоза

Есть множество причин варикоза, повышающие вероятность, что пациент страдает варикозным расширением вен:

– Генетическое наследие – от близких родственников, столкнувшихся с варикозом, потомок вполне может «взять» вены с особым строением (слабость соединительной ткани, несовершенство клапанов и т. д.); и тогда без постоянного соблюдения профилактических мер он скорее всего обязательно рано или поздно станет пациентом с диагнозом «варикоз на ногах».

– Колебания гормонов – чаще всего им подвержены женщины (климакс, менструация, беременность и т. д.), чем и объясняется явная половая избирательность недуга; кроме того, риск возникновения варикоза увеличивает и лечение гормональными препаратами – научно доказано, что содержащиеся в них женские половые гормоны и их заместители значительно снижают эластичность венозных стенок.

– Расстройства нервной системы, стрессы, депрессии – все это приводит к снижению тонуса вен в нижних конечностях;

– Воспалительные заболевания органов малого таза – эти процессы не только могут приводить к гормональному дисбалансу, но еще и способны повредить мелкие вены;

– Низкая физическая активность – со временем вены пережимаются, нарушается циркуляция крови, постепенно снижается тонус венозных стенок, и, наконец, кровь начинает застаиваться, и возникает варикоз (сегодня у врачей появился даже специальный термин – компьютерный варикоз, настолько велико число пациентов, причиной болезни которых стала сидячая работа за мерцающим монитором);

– Высокие физические нагрузки – к ним можно отнести поднятие тяжестей, лишний вес, беременность, работу, связанную с долгим стоянием; в результате значительно повышается давление в венах, что и грозит возникновением варикоза;

– Плоскостопие;

– Привычка всегда и везде ходить на неправильных высоких каблуках;

– Запоры, увеличивающие давление в полости живота;

– Различные травмы и заболевания;

– Пол. Риск появления варикоза у женщин значительно выше.

– Строение тела. От варикозного расширения чаще страдают именно люди ростом выше среднего.

Симптомы варикоза на ногах

Чтобы не упустить момент возникновения варикоза на ногах, необходимо знать первые симптомы и своевременно принять правильные меры.

Основные симптомы варикоза на ногах:

– Возникновение болевых ощущений в ногах, жжение по венам, ощущение тепла;

– Заметная тяжесть в ногах (не путать с усталостью);

– Появление отеков в ногах. Как правило, отеки появляются в вечернее время;

– Судороги ног по ночам;

– Заметно расширение вен;

– Кожа в районе голени приобретает заметный темный цвет. Есть уплотнения и возможно появление трофических язв;

Есть и другие симптомы варикозного расширения вен:

– могут быть проявления в области подколенной ямки или вся задняя поверхность ног. Если ноги толстые или есть излишняя волосатость, проявление варикоза менее заметно;

– Вены могут легко прощупываться. При поражении варикозом они могут быть извилистыми;

– Сеточка варикоза может исчезнуть, если пациента уложить горизонтально и при этом приподнять ноги. При вертикальном положении тела вены снова начнут утолщаться;

– Ощущается необычная тяжесть в ногах, болевые ощущения тупого характера, периодические судороги. Пациент может жаловаться на небольшое жжение в ногах;

– Стопы могут отекать, преимущественно в области мягких тканей.

Выше были представлены основные симптомы варикоза. Варикозное расширение вен будет прогрессировать, если не начать должное лечение варикоза.

Если заболевание будет прогрессировать, то могут появиться такие симптомы варикоза, как:

– Индурация (уплотнения);

– Нарушение в питании кожи;

– Пигментация кожного покрова на ногах;

– Трофические язвы.

Если имеются сторонние симптомы варикоза, такие как высокая температура тела, слабость – это говорит о том, что варикозное расширение вен перешло в стадию осложнения.

Последствия варикоза

Варикоз является не просто эстетического проблемой ног. Это заболевание способно «поразить» сердце. Варикозное расширение вен доставляет серьезные неприятности и снижает качество жизни. Если отсутствует качественная медицинская помощь, то варикоз даст серьезные осложнениями, вплоть до летального исхода.

Последствия варикоза :

– Образование тромбов, в результате застоя крови в венах;

– Отрыв тромба и закупорка сосуда совпадающий с его диаметром;

– Тромбофлебит;

– Тромбоэмболия легочной артерии (оторвавшийся тромб по току крови попадает в легочную артерию, которая принимает участие в кровообращении по малому кругу. Если диаметр тромба совпадает с диаметром ствола этой артерии, то может произойти внезапная смерть.

– Трофические язвы или экзема ног в результате нарушения питания (нарушенное кровообращение приводит к недостатку поступления кислорода в ткани, который является самым главным питанием тканей организма);

– Отёки различных участков тела в результате застоя по венам (они мягкие, эластичные, синюшного цвета, их образование не зависит от времени суток, чаще образуются в области поражённого участка);

– Дерматиты (воспаление кожи в поражённой области) за счёт нарушения питания этого участка;

– Изменение цвета кожи в области поражённого участка;

– Уплотнение подкожно жировой клетчатки в области пораженного участка за счёт оттёка.

Диагностика варикоза

– Жгутовые (функциональные) пробы (определение проходимости вен и состояния их клапанов): Троянова – Тренделенбурга,Пратта, Шейниса, Дельбе-Пертеса и другие. Одна из самых распространённых проба Троянова – Тренделенбурга при помощи которой больной, находясь в горизонтальном положении, поднимает ногу на 45 0 , врач делает поглаживание от стопы кверху (в результате чего опорожняются поверхностные вены), потом налаживает жгут на верхнюю часть бедра и просит больного встать, в норме наполнение вен голени должно происходить более 15 секунд;

– Дуплексное ультразвуковое сканирование вен (ультразвуковое ангиосканирование) самый информативный метод, позволяет оценить кровоток в сосуде и увидеть сам сосуд;

– Допплерогафия – метод, при котором оценивается только кровоток в данном сосуде;

– Флебография – введение контрастного вещества внутривенно и изучение рентген картины;

– Флебосцинтиграфия– внутривенное введение радиофармпрепарата и наблюдение на специальном приборе.

Лечение варикоза

Определенное лечение варикоза на ногах может зависеть от степени развития недуга. Если это только начальная стадия, то можно использовать консервативные методы лечения.

Консервативные методы лечения варикоза:

– Лечение варикозного расширения вен медикаментами. Это таблетки, крема, мази;

– Компрессы. Ношение специальной компрессионной одежды (чулки, бинты);

– Пневмомассаж. Используется специальный прибор – пневмомассаж, способный активизировать кровообращение, улучшить трофику тканей и значительно убрать негативные симптомы варикоза;

– Склеротерапия. Используется тогда, когда без удаления поврежденных вен уже не обойтись. В вену вводится лекарство, способные атрофировать больные сосуды, которые впоследствии исчезают;

– Эндовазальная лазерная коагуляция. Лечение варикоза лазеров – один из современных методов, который проводится под местным наркозом. Результаты лечения лазером видны примерно через месяц;

– Физиотерапия, а именно лечение варикоза пиявками. Это нетрадиционный метод, но довольно популярен.

Профилактика варикоза

Профилактика варикоза будет необходима тем, кто имеет близких родственников (старшего поколения) с таким недугом. Кроме того, рекомендуется профилактическое лечение варикоза людям с лишним весом, беременным, а также определенный профессий, где долго приходиться стоять на ногах.

Ведите активный образ жизни и побольше занимайтесь спортом. Особенно помогают пешие прогулки, укрепляющие ноги, делая их более выносливыми.

– Если долго стоите на ногах, желательно периодически на них переминаться и разминать пальцы ног;

– Офисным работникам (сидячая работа) желательно периодически класть ноги на стол. Благодаря этому можно улучшить отток крови из вен нижних конечностей;

– Если использовать небольшую подставку для ног, то можно снизить давление на ноги во время сидения;

– Периодически поднимайте пальцы ног. Можно снять напряжение мышц голени и улучшить поток крови вверх;

– Несколько раз в день делайте разминку всего тела.

Кроме этого, используйте компрессионное белье, которое очень помогает при профилактике варикоза.

Если все же наблюдается легкая степень варикоза, то необходимо избегать следущего:

– ношение обуви на высоких коблуках;

– Прием контрацептивов, которые способны ухудшить ситуацию;

– ожирения и лишнего веса;

– употребление в пищу острых, соленых и жирных блюд;

– ношение тяжелых чемоданов и сумок;

– депиляцию воском;

– долгие горячие ванны;

– бани и сауны;

– курение, наркотики, алкоголь;

– заниматься самолечением.

Профилактика варикоза

Варикозное расширение вен – широко распространенное как среди мужского, так и женского населения заболевание. Это прогрессирующая со временем патология, которая поражает подкожные сосуды, несущие кровь к сердцу. Варикоз сопровождается значительным снижением эластичности стенок вен, отчего они становятся расширенными, узловатыми, утолщенными, могут покрываться узлами. Последние образования возникают как из-за разных патологий сосудов, так и на фоне некоторых генетических дефектов. Варикозное расширение вен чаще всего обнаруживают на нижних конечностях, иногда в малом тазу, желудке и пищеводе. У мужчин такую проблему могут выявить в яичках и семенных канатиках. В каждом случае причины возникновения варикоза разные.

Как работает венозная система человека?

Вены – это сосуды, которые предназначены для разноса крови от разных тканей к сердцу человека. На нижних конечностях из них формируется достаточно разветвленная сеть, что позволяет эффективней выполнять все поставленные функции. Вены могут быть глубокими и поверхностными. Они соединяются между собой системой аварийного сброса крови. Глубокие вены всегда имеют большой диаметр и более прочны, поскольку они выполняют почти весь объем работы по перекачке крови. Поверхностные сосуды выполняют небольшую часть из всех поставленных функций (около 15%).

Процесс венозного, как и артериального кровообращения запускается сердцем. За счет эффективной работы этой мышцы кровь поднимается небольшими ритмичными толчками. Ее движение фиксируется на определенных участках, что возможно благодаря наличию специальных клапанов. Они не допускают перемещение крови вниз, а удерживают ее до следующего толчка вверх.

Если человек ведет активную жизнь, его мышечная система всегда находится в определенном тонусе, ее ритмическое сокращение и расслабление обеспечивает нормальное передвижение крови от одного клапана к другому. Если по определенным причинам нарушилась работа данного комплекса, наблюдается обратный заброс. Это приводит к нарушению функционирования вен, в результате чего они расширяются, раздуваются и вытягиваются. Они становятся неспособными обеспечить оптимальное перемещение потоков. В результате этого кровь застаивается в венах, что и называют варикозом.

Причины нарушения нормальной работы клапанов вен?

Специальные клапаны размещаются только в соединительных венах, которые находятся между глубинными и поверхностными. Если данный механизм работает правильно, он позволяет крови подниматься, но не дает возможности опускаться. Они обеспечивают скорость движения и проталкивают ее вверх. Если вследствие определенных причин вена расширена, между частями клапана образуется небольшое отверстие. Именно оно приводит к тому, что кровь способна вернуться обратным ходом. Происходит ее заброс в поверхностную или глубокую вену, что приводит к негативным последствиям для человека. Постоянное скопление крови со временем провоцирует еще большее увеличение зазора между клапанами.

Если противоток (рефлюкс) постоянно наблюдается в поверхностные вены, тогда наблюдают такое явление, как «звездочки». В последующем на проблемном месте образуется узел, который выступает над поверхностью кожи. Данное состояние со временем только усугубляется. Самостоятельно запустить обратный механизм развития очень трудно. Если вена утратила тонус стенок и растянулась, она не способна восстановить свое прежнее состояние. Это можно сделать исключительно хирургическим способом.

На первоначальных стадиях варикоза необходимо проанализировать причины, которые привели к такому состоянию, чтобы их устранить. Снижение тонуса стенок вен всегда происходит из-за негативного воздействия определенных внешних факторов.

Основные причины варикоза

Появление варикозного расширения вен на ногах во многих случаях связывают со следующими причинами:

генетическая предрасположенность. Это основная причина, которая приводит к варикозу. Если у многих членов семьи какого-то человека есть эта проблема, то с большой долей вероятности она появиться и у него. Особенно часто это касается случаев, когда присутствуют и другие неблагоприятные факторы, ведущие к варикозу;
малоподвижный образ жизни, который приводит к снижению тонуса мышц. Вены не имеют своей автономной системы сжатия-расслабления для проталкивания крови вверх. Всю эту работу берут на себя мышцы, о чем не нужно забывать;

половая принадлежность. Установлено, что варикоз вен чаще всего беспокоит именно ножки женщин. Этому негативному процессу способствует беременность, роды, прием некоторых гормональных препаратов, проблемы со здоровьем и прочие причины. Особенно важную роль в процессе образования варикозных вен играет высокий уровень прогестерона, что наблюдают в период вынашивания ребенка. Этот гормон приводит к снижению сократительной способности матки, что необходимо для успешной беременности. Вместе с тем он таким же образом влияет на другие мышцы в теле, приводит к снижению их тонуса;
лишний вес. Увеличение массы тела негативно сказывается на функционировании всего организма. Также это плохо отражается на работе кровеносной системы, которая испытывает повышенную нагрузку;

неблагоприятные условия труда. Варикозное расширение вен встречается в несколько раз чаще у людей, которые из-за своей профессиональной деятельности вынуждены долго сидеть или находиться стоя. Это приводит к снижению тонуса стенок вен и провоцирует в них застой крови. Больше всего проблему варикоза можно встретить среди водителей, парикмахеров, офисных работников, официантов и других;
чрезмерные физические нагрузки. Варикозные вены также часто появляются у людей, которые слишком интенсивно работают или занимаются тяжелыми видами спорта.

Второстепенные причины появления варикоза

Выделяют также второстепенные причины варикоза на ногах. Наличие этих факторов не приводит стопроцентно к заболеванию, но в некоторых случаях может его спровоцировать. Особенно это часто наблюдаете при воздействии на человека нескольких внешних раздражителей, которые отягощаются наследственной предрасположенностью.

К таким причинам варикоза относят:

наличие некоторых препятствий к нормальному оттоку крови от вен может стать какое-то образование. Это может быть тромб, опухоль и прочие;
постоянные стрессы, переживания, депрессия, тяжелое психоэмоциональное состояние. Такие факторы негативным образом воздействуют на состояние вен в теле человека. На их поверхности находятся нервные окончания, благодаря которым они приобретают дополнительную упругость. При определенном негативном воздействии теряется нужный тонус, что приводит к развитию варикоза;

наличие артериально-венозных соустьев. Они очень часто образуются из-за повышенного давления в области перетока артериальной крови;
тесная, неудобная обувь или одежда. Приводит к нарушению кровообращения, может спровоцировать образование венозных сеточек и более тяжелых проблем. Также негативным образом на состоянии кровеносной системы сказывается обувь на высоком каблуке. Она приводит к неправильной фиксации ступней, плохому распределению нагрузки;

снижение тонуса вен в результате перенесенных заболеваний. Это происходит из-за негативного воздействия различных патогенных микроорганизмов, что может наблюдаться при гриппе, пиелонефрите и других воспалительных процессах;
вредные привычки. На состояние кровеносной системы человека негативным образом сказывается чрезмерное употребление алкоголя, курение, наркотическая зависимость и т. д.;

возрастные изменения. Со временем стенки вен любого человека теряют свою первоначальную упругость. Они начинают постепенно расширяться, что и приводит к варикозу;
повышение уровня холестерина в крови;

наличие плоскостопия или других дефектов опорно-двигательной системы, что приводит к неправильному распределению всей нагрузки от тела и создает дополнительные трудности для эффективной работы вен;
наличие слишком частого и интенсивного воздействия на тело высоких температур (принятие горячих ванн, посещение саун или бань, злоупотребление загаром).

Варикоз на ногах у женщин и мужчин может проявляться в разной степени, на основании чего выделяют несколько стадий заболевания:

нулевая. В данном случае симптомы варикоза проявляются с небольшой интенсивностью. Человек может испытывать некоторую тяжесть в ногах, страдать от ночных судорог и отеков. При нулевой стадии варикоза при использовании инструментальных методов диагностики негативные изменения в сосудах не обнаруживаются;
1 стадия. К вышеперечисленным симптомам добавляются более явные признаки варикоза. У больного человека на ногах появляются сосудистые звездочки, венозная сетка, которая проявляется достаточно интенсивно;
2 стадия. Характеризуется развитием характерных симптомов варикоза – довольно расширенных вен и узелков, которые хорошо видны самому человеку. Они имеют синюшный цвет и часто прощупываются в мышцах, если больной изменит положение тела. При развитии 2 стадии варикоза существует повышенный риск образования тромбов, поскольку кровь застаивается в узелках глубинных вен;

3 стадия. Характеризуется тем же перечнем симптомов варикоза, что и в предыдущем случае. К нему добавляется сильные отеки, которые преимущественно появляются к вечеру. Также при этой стадии варикоза сильно беспокоят судороги, боли и значительный дискомфорт в нижних конечностях;
4 стадия. Характерной особенностью варикоза в этом случае считается появление трофических узелков, которые со временем трансформируются в язвы. Они могут появиться на коже в результате малейшего воспаления. Поверхность нижних конечностей приобретает темный цвет – от коричневого до почти черного;
5 стадия. Характеризуется всеми вышеперечисленными симптомами, к которым добавляется трофическая язва (открывающаяся вновь и вновь);
6 стадия. В данном случае при варикозе на кожном покрове образуется трофическая язва, которая обычно склонна к расширению и значительному углублению.

Причины варикоза в малом тазу

Варикозное расширение вен в малом тазу или прямой кишке может быть обнаружено практически в любого человека. Данная проблема появляется вследствие таких причин:

частые запоры, которые приводят к повышению давления в прямой кишке с последующим развитием варикоза или геморроя;
сильный кашель, интенсивное чихание во время развития простудных заболеваний;
малоподвижный образ жизни, который приводит к застою крови в малом тазу и варикозу;
слишком интенсивные физические нагрузки, поднятие тяжестей;
беременность. Негативным образом на состояние вен, размещаемых в прямой кишке, влияет не только изменение гормонального фона, но и повышенное давление от растущего плода, интенсивные нагрузки на организм женщин во время родов.

Когда нужно обратиться к врачу при подозрении на варикоз?

При появлении первых признаков варикозного расширения вен необходимо как можно быстрее обратиться к врачу-флебологу. Многие люди просто игнорируют первые признаки варикоза, что приводит к его активному прогрессированию. Чем позже поставлен правильный диагноз и назначена соответствующая профилактическая терапия, тем больше вероятность отсутствия многих опасных последствий. Также в некоторых случаях применение таких методов позволяет избежать или максимально оттянуть применение хирургического метода лечения варикоза.

Обращение к врачу является обязательным в таких случаях:

если на расширенной вене при варикозе обнаруживается сгусток крови любого размера, при нажатии на которой присутствуют болевые ощущения;
если на сосуде визуализируется красный узелок, который не исчезает при поднятии ноги. Это свидетельствует об образовании тромбов, которые являются частыми спутниками варикоза;
когда в районе лодыжки произошел разрыв варикозного узла. Такая ситуация приводит к значительной кровопотере. В данном случае на проблемный участок необходимо наложить жгут или даже простую тканевую повязку. После этого необходимо экстренно обратиться к врачу.

Диагностика варикоза

При обнаружении симптомов варикоза больному человеку рекомендуют пройти комплексное обследование, которое поможет определить состояние вен и необходимую тактику лечения:

общий анализ крови. При помощи данного способа диагностики можно выявить многие нарушения, которые развиваются при варикозе. В частности, определяется наличие проблем со свертываемостью крови, воспалений разного характера;
ультразвуковое исследование. Самый популярный метод диагностики варикоза, который позволяет выявить проблемные участки, определить текущее состояние вен и прочих сосудов;
реовазография. Данный метод исследования помогает определить недостаточность питания тканей, на основании чего делается вывод о стадии варикоза;
флебография. При проведении данной процедуры в вены вводится контрастное вещество. После этого при помощи рентгеновского аппарата оценивается состояние венозной системы, что позволяет определить стадию варикоза;
физиологические пробы. С их помощью можно оценить состояние венозных клапанов, которые имеют много дефектов при варикозе.

Прогноз при наличии варикоза

Варикоз на ногах у женщин является хроническим заболеванием, которое невозможно вылечить консервативным способом. На первоначальных стадиях данную проблему можно лишь замаскировать и облегчить ее течение при помощи некоторых профилактических мер. При соблюдении простых правил стает возможной полноценная жизнь при наличии варикоза.

К ним относят:

отказ от вредных привычек, рациональное питание, нормализация веса, что обязательно при варикозе;
отсутствие стрессовых ситуаций;
если больной варикозом человек вынужден длительное время находиться в одном положении, не нужно скрещивать ноги, что ведет к ухудшению кровообращения. Лучше всего постараться время от времени менять положение тела, что позволит избежать застоя крови в венах;

при появлении сильных болей в нижних конечностях или отеков при варикозе рекомендуется занять положение, при котором ступни должны размещаться выше бедер. В таком случае улучшается отток крови, что поможет устранить или снизить проявление всех неприятных симптомов;
использование компрессионной терапии. Варикоз на ногах у женщин можно контролировать при помощи специальных чулок, гольфов, колготок. Компрессионное белье должно подбираться специалистами с учетом особенностей течения заболевания. Если использовать его неправильно, можно, наоборот, ухудшить состояние больного варикозом человека;
необходимо избегать любого перегрева ног. Тепловое воздействие приводит к расширению вен, что влечет за собой ухудшение состояния больного. Поэтому людям, страдающим от варикоза, рекомендуется отказаться от посещения сауны, бани, солярий и прочих процедур подобного типа;

использование холодного душа для устранения неприятных симптомов, которые усугубляются к вечеру. Воздействие холодной температуры повышает тонус вен, укрепляет их стенки. Для проведения закаливающей процедуры не рекомендуется использовать ледяную воду, которая может только ухудшить ситуацию. Оптимальная длительность процедуры 10 секунд. Рекомендуется пройтись душем от ступни к бедру;
в профилактических целях рекомендуется какая-либо физическая активность, которая должна присутствовать в жизни больного человека ежедневно. Полезной будет как обычная пешая прогулка на свежем воздухе, так и занятия в бассейне, аэробика, танцы. В данном случае лишь категорически запрещено поднятие больших тяжестей.

Также варикозное расширение вен невозможно контролировать без устранения раздражителей, которые привели к такому состоянию, или максимального ограничения их негативного воздействия на организм.

Варикозное расширение вен – это заболевание, сопровождающееся истончением венозной стенки, увеличением просвета вен и образованием аневризмоподобных узловатых расширений. Обычно, говоря о варикозном расширении вен, подразумевают самостоятельное заболевание – варикозную болезнь нижних конечностей. Варикозная болезнь проявляется ощущением тяжести в ногах и их утомляемостью, отеками стоп и голеней, ночными судорогами в ногах, визуальным подкожным расширением вен с образованием венозных узлов. Основным способом диагностики варикоза и его осложнений является УЗДГ. Лечение может быть консервативным (медикаментозная терапия, склеротерапия) или оперативным.

МКБ-10

I83 Варикозное расширение вен нижних конечностей

Общие сведения

Варикозная болезнь (варикоз) – патология вен, проявляющаяся в их расширении, извитии, разрушении клапанного аппарата. Начальными проявлениями являются образование сосудистых звездочек, вздутие подкожных вен, образование узлов, болезненность вен, тяжесть в ногах. При прогрессировании заболевания присоединяются признаки хронической недостаточности венозного кровообращения : отеки стоп и голени, судороги в икроножных мышцах, трофические язвы, тромбофлебит , разрывы варикозно измененных вен. По данным различных исследований в области клинической флебологии , варикозом страдает от 30 до 40% женщин и от 10 до 20% мужчин в возрасте старше 18 лет.

Причины

Варикозное расширение вен – полиэтиологическая болезнь. Выделяют несколько факторов, увеличивающих риск развития варикоза:

Генетическая предрасположенность , обусловленная слабостью сосудистой стенки вследствие недостаточности соединительной ткани.
Беременность . Считается, что варикоз при беременности развивается из-за увеличения объема циркулирующей крови и сдавления забрюшинных вен беременной маткой.
Избыточный вес. Ожирение - доказанный фактор риска возникновения варикоза. Если индекс массы тела увеличивается до 27 кг/м2, риск развития заболевания возрастает на 33%.
Образ жизни . Риск развития варикоза увеличивается при длительном пребывании в положении сидя или стоя, постоянных статических нагрузках, особенно – связанных с подъемом тяжестей. Неблагоприятное влияние на течение заболевания оказывают корсеты, способствующие повышению внутрибрюшного давления и тесная одежда, сдавливающая магистральные вены в области паховых складок.
Особенности питания . Вероятность развития варикоза увеличивается при малом содержании в рационе фруктов и сырых овощей. Дефицит грубой клетчатки приводит к хроническим запорам , а недостаток некоторых полезных веществ – к нарушению восстановления структуры венозной стенки.
Нарушения гормонального баланса . Определенное влияние на распространенность заболевания оказывает широкое распространение средств гормональных контрацептивов и гормональных препаратов, которые применяются при терапии остеопороза и климактерического синдрома .

При определенных условиях (некоторые заболевания, врожденная патология) могут расширяться не только вены нижних конечностей. Так, портальная гипертензия может стать причиной расширения вен пищевода . При варикоцеле выявляется варикозное расширение вен семенного канатика, при геморрое – расширение вен в области анального отверстия и нижней части прямой кишки. Независимо от локализации процесса, существует наследственная предрасположенность к развитию варикоза, связанная с врожденной слабостью сосудистой стенки и недостаточностью венозных клапанов.

Патогенез

Вены нижних конечностей образуют разветвленную сеть, которая состоит из подкожных и глубоких вен, соединенных между собой перфорантными (коммуникантными) венами. Через поверхностные вены происходит отток крови от подкожной клетчатки и кожи, через глубокие – от остальных тканей. Коммуникантные сосуды служат для выравнивания давления между глубокими и поверхностными венами. Кровь по ним в норме течет только в одну сторону: от поверхностных вен к глубоким.

Мышечный слой венозной стенки выражен слабо и не может заставить кровь двигаться вверх. Ток крови от периферии к центру осуществляется за счет остаточного артериального давления и давления сухожилий, расположенных рядом с сосудами. Важнейшую роль играет так называемая мышечная помпа. При физической нагрузке мышцы сокращаются, и кровь выдавливается вверх, поскольку движению вниз препятствуют венозные клапаны. На поддержание нормального кровообращения и постоянного венозного давления влияет венозный тонус. Давление в венах регулируется сосудодвигательным центром, расположенным в головном мозге.

Недостаточность клапанов и слабость сосудистой стенки приводят к тому, что кровь под действием мышечной помпы начинает течь не только вверх, но и вниз, оказывая избыточное давление на стенки сосудов, приводя к расширению вен, образованию узлов и прогрессированию клапанной недостаточности. Нарушается ток крови по коммуникантным венам. Рефлюкс крови из глубоких сосудов в поверхностные приводит к дальнейшему возрастанию давления в поверхностных венах. Нервы, расположенные в стенках вен, подают сигналы в сосудодвигательный центр, который отдает команду повысить венозный тонус. Вены не справляются с повышенной нагрузкой, постепенно расширяются, удлиняются, становятся извилистыми. Повышенное давление приводит к атрофии мышечных волокон венозной стенки и гибели нервов, участвующих в регуляции венозного тонуса.

Классификация

Существует несколько классификаций варикозного расширения вен. Такое многообразие обусловлено полиэтиологичностью заболевания и множеством вариантов течения варикоза.

Постадийная классификация

Симптомы варикоза

Клинические проявления заболевания зависят от стадии варикоза. Некоторые пациенты еще до появления визуальных признаков заболевания предъявляют жалобы на тяжесть в ногах, повышенную утомляемость, локальные боли в области голеней. Возможно появление телеангиоэктазий. Признаки нарушения венозного оттока отсутствуют. Нередко заболевание в стадии компенсации протекает бессимптомно, и больные не обращаются за врачу. При физикальном осмотре может выявляться локальное варикозное расширение вен, чаще всего – в верхней трети голени. Расширенные вены мягкие, хорошо спадаются, кожа над ними не изменена.

Пациенты с варикозом в стадии субкомпенсации жалуются на преходящие боли, отеки, возникающие при продолжительном пребывании в вертикальном положении и исчезающие в положении лежа. Физикально (особенно во второй половине дня) может выявляться пастозность или незначительные отеки в области лодыжек.

Больные с варикозом в стадии декомпенсации предъявляют жалобы на постоянную тяжесть в ногах, тупые боли, повышенную утомляемость, ночные судороги. Кожный зуд, более выраженный в вечернее время, является предвестником трофических расстройств. При внешнем осмотре выявляется выраженное расширение вен и глобальное нарушение венозной гемодинамики. Депонирование большого объема крови в пораженных конечностях в отдельных случаях может приводить к головокружениям и обморокам вследствие падения артериального давления.

Пальпаторно определяются расширенные, напряженные, вены тугоэластической консистенции. Стенки пораженных вен спаяны с кожей. Локальные углубления в области спаек говорят о перенесенном перифлебите . Визуально выявляется гиперпигментация кожных покровов, очаги цианоза. Подкожная клетчатка в областях гиперпигментации уплотнена. Кожа шероховатая, сухая, ее невозможно взять в складку. Отмечаются дисгидрозы (чаще – ангидроз, реже – гипергидроз). Трофические нарушения особенно часто появляются на переднее-внутренней поверхности голени в нижней трети. В измененных областях развивается экзема, на фоне которой в последующем образуются трофические язвы.

Диагностика

Постановка диагноза не представляет затруднений. Для оценки тяжести нарушений гемодинамики применяется дуплексное ангиосканирование, УЗДГ вен нижних конечностей . Могут использоваться ренгенологические, радионуклидные методы исследования и реовазография нижних конечностей .

Лечение варикоза

В лечении пациентов с варикозом используются три основные методики:

Консервативная терапия варикоза

Оперативное лечение варикоза

В начальной стадии варикоза производят фотокоагуляцию или удаление сосудистых звездочек лазером . Основным методом лечения осложненного рефлюксом через коммуникативные вены варикозного расширения вен является операция. Для лечения варикоза применяется множество операционных техник, в том числе – с использованием микрохирургической техники, радиочастотной и период беременности и при тяжелой работе рекомендуется применять средства эластичной компрессии. При появлении первых признаков варикозного расширения вен следует обращаться к флебологу.

Образование варикозного расширения вен – последствие сидячего образа жизни, чрезмерной физической нагрузкой, наследственной предрасположенностью и рядом других факторов, что делает возможным его появление у людей различных возрастов и не зависит от пола. Игнорирование варикоза при его первоначальных проявлениях приводит к его более тяжелым формам и осложнениям.

Варикоз — что это за болезнь

Патологические изменения структуры венозных сосудов становится причиной варикозного расширения вен, вследствие чего ухудшается их проходимость, эластичность и происходит истончение стенок и формирование специфических узлов.

Выделяют несколько видов варикозного расширения вен:

нижних конечностей;
прямой кишки;
семенного канатика;
малого таза.

В обиходе прочно устоялось выражение «варикоз», но в официальной медицине такого понятия и диагноза нет, так как речь идет о варикозном расширении вен.

Симптомы и признаки

Формирование симптоматической картины заболевания напрямую зависит от его разновидности. Их объединяет причинно-следственная связь образования: врожденная или приобретенная недостаточность полулунных клапанов.

Заболевание, распространяющееся на нижние конечности, сопровождается симптомами:

образование варикозно-расширенных вен, которые выдаются над поверхностью кожи, представляя собой узелковые уплотнения;
отеки в области ног, сопровождающиеся ощущением тяжести, которая концентрируется в области лодыжек. Часто становится следствием длительной нагрузки в течение дня и проявляется к вечеру;
появляются периодические боли в ногах;
время от времени беспокоят судороги в икроножных мышцах и ощущение бегания мурашек, обычно по ночам;
поздняя стадия отличается выраженными трофическими нарушениями кожи нижней трети голени: пигментация, уплотнение, и как крайнее проявление - .

Следствием развития варикозного расширения вен прямой кишки, становится появление . Его сопровождают следующие симптомы:

зуд, жжение, дискомфорт в заднем проходе, особенно усиливающиеся после употребления спиртных напитков, принятия ванны или физической нагрузки;
кровоточивость на поздних стадиях различной степени интенсивности;
воспаление и выпадение геморроидальных узлов.

Причины

Появление варикоза является следствием ряда причин, которые в совокупности или в отдельности могут спровоцировать развитие этого заболевания.

Причинами варикозной болезни вен являются:

недостаточность венозных клапанов и соединительной ткани;
наследственная предрасположенность;
избыточный вес;
гиподинамия на фоне длительного нахождения в однообразном положении;
гормональные нарушения у женщин;
вынашивание беременности;

Стадии

улучшающих микроциркуляцию крови;
повышающих венозное кровообращение;
способствующих разгрузке центральных вен.

На поздних стадиях показана флебоктомия, хирургическое удаление патологически измененных вен, а также склеротерапия – введение специальных препаратов, которые склерозируют поврежденные вены, препятствуя тем самым их участию в венозном оттоке.

Следует отметить , что подробно о том, мы уже писали, но на данный момент только хирургический метод лечения зарекомендовал себя как наиболее эффективный.

Лечение в домашних условия

Не только возможно, но и необходимо. На ранних стадиях развития этого заболевания лечебные процедуры будут способствовать укреплению стенок сосудов и помогут предотвратить его дальнейшее развитие.

Для этих целей врачом-фдебологом назначается курсовой прием таблетированных средств для улучшения венозного кровообращения, повышения эластичности сосудов и укрепления их стенок, а также для препятствия развития тромбов и на этом фоне тромбофлебита.

Важно! В качестве витаминной добавки рекомендуют прием рутина.

Снять болезненные ощущения, тяжесть в ногах, вызванные варикозным расширением вен могут помочь специальные гели и мази. Избавить от варикоза они вряд ли могут помочь, учитывая местное воздействие и слабое проникновение сквозь кожу, но снимут симптомы болезни, и облегчат состояние. Среди средств для наружного применения можно выделить группы:

флеботоники;
кроверазжижающие;
противовоспалительные.

Компрессионное белье

Также обязательным элементом лечения варикоза является ношение специального компрессионного белья. Такое белье должно подбираться индивидуально в зависимости от степени варикоза. Врач-флеболог на основе диагноза должен рекомендовать степень компрессии при выборе белья.

Степень компрессии отличается от стадии заболевания и обладает различным эффектом. Белье с низкой степенью обычно применяется при предрасположенности к варикозу и в профилактических целях.

Высокая степень компрессии рекомендована при выраженном варикозе и обладает терапевтическим воздействием. Она способна снять нагрузку с пораженных участков сосудов, перераспределяя давление и стимулируя кровообращение, препятствует венозным застоям.

Белье необходимо носить на постоянной основе, особенно при повышенной физической нагрузке, длительному проведению времени на ногах или, наоборот, при сидячем образе жизни. Оно выпускается в виде колготок, чулок, гольф. Модель подбирается с учетом характера расположения варикозного расширения вен. Отдельно представлена линия для беременных в качестве лечебно-профилактического средства.

Народные средства

Также используются для облегчения симптоматики и как общеукрепляющие средства.

Зеленые помидоры

При появлении болезненности в области вен хорошо помогают компрессы из зеленых помидор. Для этого достаточно взять плод, разрезать на дольки и проложить к поврежденному участку на ночь, закрепив предварительно бинтом.

В зеленых помидорах содержится антиоксидант – ликопин. За счет его воздействия не только снимаются болевые ощущения, но и улучшается кровообращение, и снижаются явления застоя. При регулярном использовании, шишки, образовавшиеся при варикозе, становятся менее болезненными и могут уменьшиться в объеме.

Можно использовать для компрессов и обычные помидоры в виде томатной пасты, так как в ней наиболее высокая концентрация ликопина.

Овощные соки

Дополнить антиварикозную терапию необходимо общеукрепляющими средствами. В качестве источника полезных веществ следует ежедневно употреблять свежевыжатые овощные соки.

Морковно-шпинатно-сельдереевый фреш. Для укрепления сосудов полезен сок моркови, в котором содержится в высокой концентрации рутин – микроэлемент, способствующий укреплению сосудов. Состав сока из листьев шпината богат по содержанию щавелевой кислотой. Она несет очищающую функцию по отношению к сосудам и препятствует образованию тромбов.

Важно! Сельдерей участвует в ускорении процесса распада жировых отложений, выводя продукты этого распада и лишнюю жидкость из организма.

Для приготовления сока необходимо взять 10 небольших морковок, 5 стеблей сельдерея и 5 шпината.
Пропустить через соковыжималку, можно добавить немного чистой питьевой воды.

Морковно-шпинатно-свекольный фреш. Сок свеклы способствует улучшению процессов кровообращения и кроветворения, так как стимулирует синтез эритроцитов, повышает уровень гемоглобина и является профилактикой анемии. Готовиться в пропорции 10:3:3.

Объем соков для употребления ежедневно – 500 мл между приемами пищи. При отсутствии соковыжималки можно использовать блендер или мясорубку, полученную перемолотую массу откинуть на чистую марлю и дать соку стечь.

Профилактика заболевания

Профилактические мероприятия играют важную роль при наличии факторов риска развития варикоза. Поэтому не стоит игнорировать их соблюдение даже при уже диагностированном варикозе. Это убережет от его дальнейшего развития и необходимости оперативного вмешательства.

Для того чтобы снизить риск развития варикоза необходимо:

умеренная физическая нагрузка, особенно полезно посещение бассейна. Плавание обладает массажным воздействием, благотворно влияя на сосуды без лишней нагрузки;
укрепление стенок сосудов с помощью контрастного душа. Завершать гигиенические процедуры контрастным душем для ног. Для этого в течение 10 минут поливать ноги, чередуя холодную и тепловую воду;
изменение рациона питания – снижение употребления жирной пищи, включение в рацион продуктов, богатых рутином;
ношение компрессионного белья, особенно при повышенной физической нагрузке на ноги;
прием витаминов-минеральных комплексов, способствующих повышению иммунитета, укреплению стенок сосуда и снижающих риск тромбообразования.

Упражнения

Профилактика и лечение варикоза заключаются также в выполнении упражнений лечебно-профилактической гимнастики, направленных на улучшение кровообращение и избавлению от признаков застоя крови.

Важно! Такие упражнения полезно выполнять на регулярной ежедневной основе.

Начинать занятия необходимо с предварительной подготовки ног: для этого нужно лечь на спину, поместив ноги на валике или спинке дивана. В таком положении оставаться 10-15 минут.

велосипед – сгибая ноги в коленях имитировать кручение педалей;
сгибание-разгибание стоп в голеностопном суставе – ноги вытянуты, поочередно производить сгибательные и разгибательные движения;
затем таким же образом поработать пальцами ног;
поднять ноги под углом и покрутить стопами внутрь и наружу;
в положении лежа выполнить упражнение ножницы: поочередное скрещивание ног;
стоя выполнить ходьбу на месте, при этом, не отрывая носки;
оставаясь в положении стоя, делаем подъем на носки: на вдохе верх, на выдохе опускаемся вниз.

Варикозная болезнь вен развивается длительное время, поэтому при появлении первых признаков есть шанс приостановить ее течение. Но единственным методом, полного избавления от варикоза, остается хирургическое удаление вен.

Варикозное расширение вен – это одна из наиболее часто встречающихся патологий, при котором происходит расширение диаметра просвета вены и истончение ее стенок, в результате чего...

Варикозное расширение вен – это одна из наиболее часто встречающихся патологий, при котором происходит расширение диаметра просвета вены и истончение...